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目的测定50%和95%的老年患者腹腔镜手术术毕进行喉罩平稳替换气管插管(LMA/TT)所需的异丙酚有效血浆浓度(EC50、EC95)。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～70岁的择期腹腔镜胆囊切除术手术患者20例,术前血压和血糖控制良好。所有病人均术前禁食6小时、禁饮4小时,均未予术前用药。术毕根据改良Dixon序贯法测定每一病人喉罩替换时的异丙酚靶控浓度,患者未出现咳嗽、体动、屏气及喉痉挛则认为喉罩替换平稳,观察平稳喉罩替换的插管条件:呛咳、体动及一次成功率,同时记录所需时间及每一病人平稳喉罩替换所需的异丙酚浓度,采用Probit方法得出平稳替换所需异丙酚的EC50和EC95。分别在麻醉给药前5 min(T0)、LMA替换前1 min(T1)、替换即刻(T2)、替换后1min(T3)、替换后5 min(T4)监测记录血压、心率、SpO2和BIS值,观察术后咽痛、喉痉挛及有无术中知晓。结果LMA插管一次到位15例,成功率为75%。所有病例替换过程中SpO2均维持在95%以上。术中血流动力学及BIS监测显示血压及BIS值T3比T1略有升高,但无统计学意义意义(P>0.05)。术后恢复室期间有4例患者主述有轻度喉部不适(15%),术后1天随访无患者发生术中知晓。老年患者腹腔镜手术术毕LMA/TT平稳替换时所需异丙酚EC50为2.79μg/ml(95%可信区间2.44-3.04);EC95为3.61μg/ml(95%可信区间3.27-4.78)。结论喉罩选用尺寸合适时,异丙酚血浆靶控浓度达3.61μg/ml以上可以满足95%以上老年患者腹腔镜术后的LMA/TT平稳替换,并有效预防术毕拔管的血流动力学剧烈波动。而在其他年龄段或不同手术中应用这一技术时所需异丙酚EC95值需进一步研究。