目的通过回顾性分析总结化疗后需穿刺活检的时间节点,比较不同分子亚型乳腺癌化疗后临床和影像对淋巴结重新分期的准确性。方法我们对181例行系统性新辅助化疗的腋窝淋巴结转移性乳腺癌患者进行回顾性研究,中位随访时间为术后32.5个月,观察其化疗后腋窝淋巴结穿刺活检的时间节点,记录病理分子分型。结果新辅助化疗后119例(65.7%)患者无临床可触及淋巴结,72例(39.7%)在影像学上转归为NO期,34例(18.8%)重新进行淋巴结穿刺活检。在化疗后重新分期过程中,腋窝淋巴结超声显示最高的准确性(69.3%)。不同分子亚型乳腺癌的临床和影像分期具有不同效能:Luminal型阳性预测值更高(Luminal A型80%和100%,Luminal B型72%和70.5%);HER2型和三阴型有更高的阴性预测值(HER2型100%和93.3%,三阴型71.4%和93.3%)。95例(52.5%)在新辅助化疗后腋窝淋巴结被降级为阴性,其中,15%为Luminal A型,46.4%为Luminal B型,90.9%为HER2型,70.3%是三阴型。结论乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结仍需行穿刺活检的时间节点在逐年延后,术前腋窝超声和生物学特征有助于识别需要穿刺活检者。