【摘 要】
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目的 通过对存在脑损伤高危因素的早产儿行振幅整合脑电图(aEEG),并将aEEG与神经行为学监测指标(NBNA评分、CDCC)及纠正胎龄满12月时神经心理发育预后进行相关性分析,分析aEEG在早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估的价值,以便能对发生脑损伤的早产儿进行早期干预,减少其致残率,减轻社会、家庭的负担.方法 选取存在脑损伤高危因素的早产儿85例为研究对象,将无脑损伤高危因素的早产儿34例纳入对
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目的 通过对存在脑损伤高危因素的早产儿行振幅整合脑电图(aEEG),并将aEEG与神经行为学监测指标(NBNA评分、CDCC)及纠正胎龄满12月时神经心理发育预后进行相关性分析,分析aEEG在早产儿脑损伤的早期诊断及预后评估的价值,以便能对发生脑损伤的早产儿进行早期干预,减少其致残率,减轻社会、家庭的负担.方法 选取存在脑损伤高危因素的早产儿85例为研究对象,将无脑损伤高危因素的早产儿34例纳入对照组,于生后6小时内对其进行aEEG描记,生后24小时内采集尿液标本进行尿S100B蛋白检测,生后7-10天行头颅MRI检查,并对其进行神经行为学随访,在孕后龄40+3周、42周、44周行NBNA评分,纠正胎龄满3月、6月、12月行CDCC测评.在纠正胎龄满12月时通过临床表现、头颅MRI、CDCC对其进行脑损伤预后评估.根据有无脑损伤将研究对象分为脑损伤组和非脑损伤组,比较aEEG与脑损伤早期诊断指标尿S100B蛋白、头颅MRI在早产儿脑损伤中的诊断价值,并分析aEEG与神经行为学随访指标NBNA评分、CDCC的相关性,以探讨aEEG在早产儿脑损伤中的早期诊断及预后评估中的临床价值.结果 1、至随访胎龄满12月共获得完整临床资料108例,其中非脑损伤组30例,脑损伤组48例,对照组30例.2、在生后早期诊断早产儿脑损伤的方法中,aEEG预测早产儿脑损伤的灵敏度为96.67％,特异度为77.08％,ROC曲线下面积为0.869；尿S100B预测脑损伤的灵敏度为80％,特异度为87.5％,ROC曲线下面积为0.817；MRI预测早产儿脑损伤的灵敏度为70％,特异度为91.67％,ROC曲线下面积为0.808.aEEG预测早产儿脑损伤中的价值高于尿S100B及头颅MRI；3、在神经行为学动态随访过程中,孕后龄44周NBNA评分诊断早产儿脑损伤的价值最高,灵敏度为91.17％,特异度为93.33％,aEEG与此时NBNA评分呈正相关(r=0.789,P=0.00)；纠正胎龄满12月时CDCC在预测早产儿脑损伤中的价值最高,其灵敏度为87.8％,特异度为80％,aEEG此时的PDI、MDI均呈正相关(r=0.733 vs.r=0.768,P=0.00).4、aEEG与纠正胎龄12月时神经心理发育预后呈正相关性(r=0.752,P=0.00).结论 1、aEEG在早期诊断早产儿脑损伤的价值优于头颅MRI及尿S100B；2、aEEG有助于评估脑损伤高危因素的早产儿神经心理发育结局.
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