儿童沙门菌感染的临床特点及耐药模式

来源 :中华医学会感染病学分会产科、儿科肝脏疾病和感染性疾病联合学术会议暨第十三届全国儿科肝脏疾病和感染性疾病学术会议、全国产科 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangg91
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  目的 了解儿童沙门菌感染的流行特征和耐药模式.方法 分析南京市儿童医院2012年2月-2014年9月住院患儿粪便及关节腔液细菌培养出沙门菌株阳性患儿的临床特点,应用沙门菌诊断血清并根据Kaultman-White表将沙门菌分为不同的血清型,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 5678株标本中共检测出87株(1.53%)沙门菌,多分布于每年的5月-9月,年龄1月-12岁,2岁以下51例(58.62%),2岁以上36例(41.38%),男58例(66.67%),女29例(33.33%).临床症状主要为腹泻,每天排便3次以上74例(85.06%),脓血便65例(74.71%),有10例(11.49%)合并有轮状病毒感染,发热72例(82.7%).87株沙门菌经血清学鉴定,共鉴定出29株,分别为布利丹沙门菌6株(20.69%),肠炎沙门菌6株(20.69%),鼠伤寒沙门菌5株(17.24%),亚利桑那沙门菌3株(10.34%),奥拉宁堡沙门菌2株(6.90%),策维埃沙门菌2株(6.90%),纽兰芝沙门菌1株(3.45%),德比沙门菌1株(3.45%),阿哥纳沙门菌1株(3.45%),布伦登芦普沙门菌1株(3.45%),埃可沙门菌1株(3.45%).药敏试验结果显示,沙门菌对头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素、头孢西丁、阿米卡星、氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、亚胺培南耐药率分别为94.25%、87.36%、87.36%、83.91%、82.76%、68.97%、34.48%、28.74%、22.99%、21.84%、18.39%、16.09%、12.64%、8.05%、3.45%、1.15%.有26株(29.89%)沙门菌呈多重耐药.最常见的耐药组合为头孢唑啉+阿米卡星+头孢西丁+庆大霉素+头孢呋辛(18株)和氨苄西林+头孢唑啉+阿米卡星+头孢西丁+庆大霉素+头孢呋辛(16株).结论 儿童沙门菌感染2岁以下儿童易感,男性患儿偏多.临床症状主要为腹泻、大便性状发生改变、发热等现象,部分合并有轮状病毒感染.沙门菌最常分离出的血清型为布利丹沙门菌、肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌种,对多种常见抗生素产生耐药,甚至出现多重耐药的情况.
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