关键词: 溃疡性结肠炎　中西医结合疗 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的慢性非特异性炎症肠病，其病变主要局限于结肠粘膜，以溃疡为主，临床以黏液血便、腹痛、腹泻为主要表现，病程漫长，临床表现轻重不一，常反复发作，本人自2006年11月～2008年11月采用中西医结合方法，治疗溃疡性结肠炎，取得较满意的疗效，现报告如下： 　　1.1临床资料 　　共观察60例患者，大多为本人亲自行电子结肠镜检查确诊的病人，随机分为两组，治疗组30例，男21例，女9例，年龄19～70岁，病程为3个月～18年。对照组30例，男19例，女11例，年龄18～65岁、病程6个月～15年，两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2病例入选标准 　　根据文献【1】标准，典型的临床表现，主要以黏液血便，腹痛，腹泻，里急后重，舌质红苔黄腻，脉滑为主要症状。同时配合结肠镜检查及粘膜活检支持。排除细菌性痢疾，阿米巴痢疾，血吸虫，肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病，缺血性肠炎，放射性肠炎等疾病。 　　2、治疗方法 　　2.1治疗组： 　　中药治以清热利湿，补脾柔肝，理气止痛，方取四妙散合痛泻要方，处方：白术10g，白芍15g，陈皮10g，防风10g，薏苡仁30g，苍术12g, 黄柏10g，牛膝10g，白头翁10g，葛根10g，淮山15g。随症加减，每日1剂，水煎渣再，分早晚服，并予保留灌肠；处方：生理盐水100ml或200ml加柳氮磺吡啶4g，云南白药2g；地塞米松5mg，生理盐水用量视溃疡部位而定，每日1次，灌肠后保留半小时以上。 　　2.2对照组 　　根据以上保留灌肠方法。 　　两组皆以4周为1个疗程，共观察2个疗程。统计疗效，治疗期间不再用其它治疗方法。 　　3、疗效观察 　　3.1判定标准 　　显效（或完全缓解）：临床症状消失，电子结肠镜提示：粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，电子结肠镜检查发现粘膜轻度炎症水肿或血管纹理稍乱；无效：临床症状及电子结肠镜检查均无改善。 　　4、结果 　　治疗组30例，显效15例，有效13例，无效2例，显效率：50.0%，总有效率：93.3%。对照组显效6例，有效15例，无效9例，显效率：20.0%，总有效率：70.0%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P>0.05）。 　　5、讨论 　　现代医学认为溃疡性结肠炎（UC）是一原因不明的大肠慢性非特异性炎症，该病与自身免疫，局部感染，以及精神因素诱发有关，目前西药常用柳氮磺吡啶等药物口服治疗或灌肠治疗，在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，可抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使症状缓解，本病属中医的“泄泻、肠癖、痢疾、便血”等范畴，病因病机主要有三方面：首先脾虚是发病的基础，热毒内蕴是发病的条件，脾虚日久，饮食不节，情志所伤，肝郁脾虚，感受湿热，郁而从热，症见诸症。治宜益气健脾，养肝柔肝，清热解毒，方取四妙散合痛泻要方加味，方中白术健脾燥湿以扶脾土，白芍养肝柔肝，缓急以抑肝木，防风升阳止泻，配伍白芍疏肝解郁，陈皮理气醒脾，苍术燥湿健脾，薏苡仁健脾胜湿，黄柏性味苦寒、善引下焦，祛下焦之湿热，牛膝引药下行,加淮山助健脾之力，白头翁、葛根助清热化湿意在加强清热化湿之效。配合保留灌肠，有利于药物的直接吸收，对溃疡部位有明显的修复作用，用时可减轻免疫反应。中西医结合治疗体现内外同治，标本兼顾的作用。 　　参考文献 　　【1】国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准【s】，南京：南京大学出版社，1994；101。 　　【2】徐富星，主编，下消化道内镜学，第1版，上海科技出版社，2003。