目的:目前,针对尚未发生骨性结构退变下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)慢性不稳定或者脱位,软组织重建是首选手术方式。重建方式分为关节外重建和关节内重建两类。关节内重建术会对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)等重要结构造成一定破坏,而关节外重建稳定性较差。鉴于此两类重建方式均存在一定的缺陷,本文采用纽扣钢板弹性悬吊固定法重建DRUJ,目前尚未见此类术式报道,该方法在一定程度上避免了传统重建方式的主要缺点,短期随访取得了较满意临床效果。方法:2015年1月-2017年5月,6例患者经X片、MR、体格检查诊断为下尺桡关节脱位。男2例,女4例;年龄26-60岁,平均41.5±14.2岁。其中2例合并尺桡骨骨折,1例合并多发腱鞘巨细胞瘤,3例合并尺骨过长。病程3-30个月,平均17.0±14.9个月。手术取平卧位,臂丛麻醉满意后,上肢常规消毒铺巾,近端上止血带。探查后进行原发病处理,对于DRUJ脱位,直径2mm克氏针从桡骨侧向尺骨侧钻孔,采用两枚直径6mm的纽扣钢板,用可吸收缝线环绕小钢板两周形成四股线,穿过骨隧道悬吊固定尺侧及桡侧纽扣钢板,拉紧缝线使尺骨桡侧关节面紧贴桡骨远端乙状切迹,最后打结固定。棉垫绷带加压包扎,维持右腕关节功能位,术后第一天即开始进行非负重前臂功能锻炼,包括旋转及屈伸功能锻炼。定期随访,采用X线片、MR、Gartland腕部功能评分、Mayo评分、VAS疼痛评分对手术效果进行评估。结果:6例患者全部获得随访,随访时间3-30个月,平均14.5±9.4个月。末次随访时体格检查:"琴键征"、"尺骨凹"试验均阴性。患肢活动度,无屈伸、尺偏、桡偏活动受限,前臂旋前45°-90°,平均70°,旋后50°-90°,平均75°。复查X片、MR见DRUJ稳定,下尺桡关系良好,未见明显脱位及下尺桡关系紊乱。术后腕关节主观评估及运动功能评估均较术前改善,末次随访时Gartland评分、Mayo评分、VAS疼痛评分均有明显改善,与术前比较差异具有统计学意义。结论:本文介绍一种手术重建DRUJ的新术式,采用纽扣钢板弹性固定的新方法重建DRUJ,此方法可解剖重建DRUJ的稳定性,并且操作简便,创伤更小,手术时间更少,支持早期功能锻炼又兼具稳定性,术后功能满意,可在临床进行推广应用。