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目的 本研究应用贯序计算机断层扫描(computed tomography,CT)对脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)患者继发性脑水肿的形成及发展进行自然史研究,并探讨不同时期脑水肿严重程度的影响因素,观察水肿严重程度对ICH 患者预后的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,连续收集2009 年10 月至2011 年11月首都医科大学附属天坛医院收治的发病24 小时内的ICH住院患者51 例.患者到院时收集临床基线信息、完成实验室检查和常规头颅平扫CT,以评价基线脑水肿情况.发病12±2 天行常规头颅平扫CT 及CT 血管成像一站式检查,以完成高峰期水肿情况及脑血管系统评价.分别在就诊、出院和发病后90 天进行神经功能评价.结果 在51 名入组患者中,基底节区出血36 例,丘脑出血7 例,脑叶出血8 例.本研究发现初始血肿体积(V 初始血肿)是初始水肿体积(V 初始水肿)的唯一独立相关因素(P=0.000)；而服用抗血小板药物的ICH 患者初始水肿指数(EI 初始)更高(P=0.014).高峰期水肿体积(V 高峰水肿)与V 初始水肿、V 初始血肿和高峰期血肿体积(V 高峰血肿)呈正相关(P 均为0.000),同时在脑叶出血患者明显高于基底节和丘脑出血患者(P=0.016)；而高峰期水肿指数(EI高峰)仅与EI 初始相关.本组患者中V 初始水肿、V 高峰水肿与急性期内疾病严重程度临床评分(就诊时NIHSS、FUNC 评分、GCS 评分、oICH)和出院及发病后90 天的神经功能评测指标(NIHSS、mRS) 相关(P＜0.05),而EI初始、EI 高峰与上述指标均无统计学相关性(P＞0.05).结论 ICH 患者存在继发性脑水肿,无论是初始还是高峰期水肿严重程度都有明确的临床预测指标.ICH 患者急性期疾病严重程度和90 天预后仅与脑水肿绝对严重程度相关.