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目的:探讨根治性胰十二指肠切除(RPD)治疗壶腹部周围恶性肿瘤导致重大危险并发症出血、胰瘘、胆瘘和死亡的重要因素和防治措施。方法:回顾性地分析了胰腺专业小组在2006年1月至2008年6月期间连续完成156例RPD术后出血、胰瘘、胆瘘和死亡的发病率和处理体会，并结合国内外文献阐明RPD术后发生重大危险并发症的原因和应采取的相应对策。结果:156例RPD患者中4例发生了消化道应急性溃疡大出血；2例患者发生胰肠吻合口出血；术后出血发病率3.85％(n=6)。2例消化道应急性溃疡大出血患者经大量输血、药物止血、抑酸等治疗后出血停止；另2例在上述治疗无效后行DSA，但未发现明显的出血点，随后经留置导管导管持续灌注止血药物24小时后出血停止，2例均并发严重的肺部感染和ARDS，1例经抗炎和辅助呼吸等治疗后痊愈出院；另1例在ICU住院2月后死于呼吸率竭(0.65％)。1例胰肠吻合口出血在DSA定位下栓塞脾动脉分支后出血停止；另1例在选择性栓塞止血失败后剖腹切开胰肠吻合口处空肠缝扎胰腺断端出血点止血，但止血术后第3天发生胰瘘(0.65％)。1例胆总管下端肿瘤患者术后11天发生胆瘘(0.65％)。2例胆瘘、胰瘘患者均经在B超引导下穿刺引流等保守治疗后痊愈。结论:患者自身的因素、肿瘤所处解剖位置的特殊性和手术的复杂性等，RPD术后难免会发生出血、胰瘘、胆瘘和死亡等危险并发症；正确的术前准备、规范熟练的手术操作和积极有效的术后治疗，可极大地减少重大危险并发症的发病率；及时有效的处理出血、胰瘘、胆瘘可最大限度地降低围手术期死亡率。