宫腔粘连患者临床特点及宫腔粘连分离术后妊娠结局

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a15813225802
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  目的:分析宫腔粘连(IUA)的临床特点及治疗后妊娠结局,为IUA有效防治提供线索。方法:收集2005年1月至2011年8月诊治的153例IUA病例进行回顾性分析.结果:妊娠损所伤引起的IUA占88.9%,非妊娠损伤为11.1%.依据美国生育协会(AFS)标准对宫腔镜下IUA程度的分度与临床表现有相关性,中、重度粘连患者以月经异常改变为主,而轻度粘连患者以不育表现为主.腹腔监护或B超监护下宫腔镜术及术后上环和人工周期治疗成为IUA治疗的主要手段.术后随访妊娠率为51写,153人中术后有78人成功受孕,其中49人活产,19例大于3个月妊娠,平均术后妊娠间隔时间为15. 9月,分娩的患者中剖宫产率高达81.6,且粘连越重,剖宫产率越高,活产中有6人出现胎盘异常,有1人因此切除子宫,其中有5人为辅助生育技术受孕,其平均术后妊娠时间间隔为29月,年龄小及在校读书年数长为有利于术后妊娠的因素,术后二探再枯连患者组妊娠率(18.200)明显低于二探未发生再次粘连患者组(59.3%)。结论:IUA的预防重于治疗,加强宜传教育是降低IUA发生的重要手段。宫腔镜手术及术后复合治疗是治疗宫腔粘连的有效方法,术后防粘连的方法尚需前瞻性的研究来验证,如何防止宫腔操作术后再粘连的发生是临床医师未来研究的方向。
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本文结合21例患者的临床病例资料,分析评价了宫腔镜电切术治疗合并阴道纵隔及双宫颈的完全中隔子宫的妊娠结局。结果表明:纵隔子宫不一定适合手术治疗,但是,对于拥有不良生殖结局或性交疼痛病史的合并阴道纵隔及双宫颈的完全中隔子宫的患者,手术干涉的应予以考虑。
本文通过对两例宫内、宫外同时受孕患者进行临床分析,笔者指出宫内妊娠合并宫外妊娠处理中往往发生宫外孕漏诊,单凭临床表现及妊娠试验诊断早孕,还有少数病例误诊,漏诊,不仅导致人流失败而且还会延误异位妊娠,葡萄胎等疾病治疗,并提出宫外孕患者右侧明显多于左侧,而破裂率也明显增高,对于怀疑有内出血而血压又无明显改变者,应仔细观察脉搏,人流后近日出现的腹痛,阴道不规则出血,应高度警惕异位妊娠的可能的观点。
目的:探讨分析置入与不置入防粘连膜(Interceed)的两组综合方法在中重度宫腔粘连治疗中的临床效果。方法:78例中、重度宫腔粘连患者,随机分成2组.A组在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V) 5mg/次,q12h治疗;B组亦先行TCRA术,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组.2 ~ 3月后再次行宫腔镜检查术