目的 探讨改良后外侧入路中空螺钉或后踝锁定接骨板固定后踝骨折中期疗效。方法 2009年10月-2012年12月,采用改良后外侧入路内固定后踝骨折32例(男19例,女13例,年龄23-68岁)。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋前外展型25例,旋前外旋型7例。对所有病例均采用改良的跟腱一外踝间入路尽量偏向腓骨后缘进行切开复位内固定,根据术前设计,术中显露后踝骨折块后,从骨折块头端插入骨膜剥离器进行撬拨,辅以推压复位,克氏针暂时固定,C形臂透视满意后,根据骨折块大小、骨折块粉碎程度、移位情况,选用中空螺钉或后踝锁定接骨板进行固定,然后向将腓骨长短肌腱牵向后方进行腓骨的复位内固定,内踝的复位固定,对于三踝骨折固定的顺序为先后踝,然后进行腓骨和内踝的复位固定,必要时进行外踝前方下胫腓前韧带的修复。术后注意消除组织水肿,踝关节支具或护踝保护。定期门诊定期随访,观察骨折愈合情况,内植物稳定性,指导踝关节的功能锻炼,直到内固定取出术后半年。结果 28例获得随访。随访时间15-40月(平均23月),所有患者未发现伤口愈合和内植物外露问题,无骨折愈合问题,无内植物松动断裂失效,所有患者均获得骨性愈合,步态正常,无需借助助行器行走,Baird-Jackson踝关节功能评分,优15例,良10例,可3例,差0例。复查发现患者均有不同程度的局部骨质疏松,直到取出内固定后半年仍然存在。结论 采用改良后外侧入路内固定后踝骨折,可以完成一个切口两个工作窗,分别进行后踝和腓骨远端骨折的复位内固定手术,术中后踝骨折块撬拨复位是一种复位的技巧,改良后外侧入路安全简便,显露清楚,方便复位和固定,在后踝骨折内固定手术中值得推荐的。