【摘 要】
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目的：评价低剂量胸痛三联症成像临床价值胸痛三联征是指以胸痛为表现的三种疾病,急性冠脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层动脉瘤.这些疾病发病、变化快早期诊断和鉴别诊断对提高患者生存率有重要意义 方法：1一般资料 总结2016年4月至6月15例临床急诊胸痛排查急性冠脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层动脉瘤行CTA检查,检查前无需口服倍他乐克等控制心率的药物,无需对病人进行呼吸训练.2检查方法 GE revo
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：评价低剂量胸痛三联症成像临床价值胸痛三联征是指以胸痛为表现的三种疾病,急性冠脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层动脉瘤.这些疾病发病、变化快早期诊断和鉴别诊断对提高患者生存率有重要意义 方法：1一般资料 总结2016年4月至6月15例临床急诊胸痛排查急性冠脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层动脉瘤行CTA检查,检查前无需口服倍他乐克等控制心率的药物,无需对病人进行呼吸训练.2检查方法 GE revolution CT 扫描时患者仰卧,370mgI/ml对比剂,流率4-5ml/s 剂量40-50ml.采用智能跟踪(smart prep),选取肺动脉为ROC监测点,阈值70HU触发扫描,先螺旋扫描采集肺动脉影像,接着延时9.9s轴扫面采集冠脉及主动脉影像.两次扫描保持相同的准直宽度256*0.625 ,pitch0.992：1, 转速0.28s,以保证最快速度切换.kv根据定位扫面检测确定BMI自动选择,使用智能MAs.3数据 25例急诊胸痛病例,对比剂50ml,两次扫面总辐射剂量2-4msv对每个患者CTA图像剂量指数,光学指数进行记录,由高年资医师读片对图像总体质量进行评价分级. 结果：25例急诊CTA检查病例全部符合肺动脉,主动脉及冠脉影像诊断的要求,其中肺动脉栓塞3例,主动脉夹层5例,急性冠脉综合征5例,慢性病变及阴性病例12例. 结论：因为三种疾病的发病部位、范围不同,并受心脏搏动、体动脉循环时间、循环时间的影响,单一检查方法常受限制.以往是应用多种检查方法检查三种疾病,造成漏诊和延误诊断.根据病人BMI指数个性化选择kvp和mAs,一次注射对比剂50ml,影像图像质量符合诊断要求的前提下,大大降低辐射剂量和对比剂剂量,并且无需病患憋气扫描,对比剂使用剂量小,对肾功能负担更低.使急诊应用CT血管造影一站式检查成为筛查鉴别以上三种疾病安全可靠的手段.
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