论文部分内容阅读
CT引导下的经皮射频消融是一种微创经皮治疗实体肿瘤的技术,电极直接插入到肿瘤,展开细电极针呈伞状,无线电能转化为热能,将肿瘤区加热至60-100 ℃,消融杀灭肿瘤组织细胞。肺泡含气,肺癌组织的电流密度大于周围肺组织,“温室效应”使射频消融的热量容易在肿瘤组织内蓄积,有利于在肺癌的治疗。
射频消融治疗目标是可见肿瘤(GTV)和亚临床病灶(CTV)。经病理学证实的不能手术切除的肺癌,特别是早期局限性周围型肺癌的射频消融治疗可获得根治效果,射频消融作为姑息治疗,最大限度减少肿瘤负荷。射频消融需要在CT引导下进行,确保治疗区域(CTV)的边缘距重要器官或组织结构1cm,消融范围力求达到癌旁组织(CTV)0.5cm 。术前制定治疗计划、确定靶区。病人局麻下以仰卧位体位为宜。CT扫描定位,引导穿刺,命中肿瘤。射频消融脉冲功率由小到大贯序治疗,子电极由1cm、2cm逐渐释放,根据温度上升的幅度,打开到相应的肿瘤大小,1个靶点温度达到95℃维持10分钟治疗。消融后即刻强化CT显示消融区域无强化,PET/CT显示肿瘤消失无代谢。治疗成功率、肿瘤灭活率较高。治疗后一个月CT强化扫描示无血管强化,病理上癌细胞死亡。患者生存受益,生活质量提高,免疫功能改善。射频消融的并发症包括气胸、胸腔积液、发热、胸痛,大多较轻。长期多中心对照研究,规范治疗使射频消融由替代性手段发展成为标准治疗方法。