目的 探讨成年烟雾病患者磁共振磁敏感成像(SWI)皮层及侧脑室旁静脉血管征的分布模式及其与颅内血管形态学的联系.并探讨其与患者再发出血、缺血事件的联系.方法 根据1997年日本厚生省烟雾病诊断标准,连续入组南京军区南京总医院2009年6月至2013年3月间收治的首次经脑血管造影证实的成年型烟雾病患者.收集所有患者基线资料,明确颅底血管情况,脉络膜前动脉-后交通动脉以及后循环受累情况等.此外,所有患者接受3.0T磁共振SWI检查.以MRI影像中不同层面的皮层静脉,深部髓质静脉的显影情况并进一步结合血管的数量及覆盖范围进行2分类,分析皮层静脉征(CVS),深部髓质静脉征(PVS)与动脉血管形态学变化的联系.另外,对所有入组患者进行最长5年的临床随访,观察上述静脉征象对再发脑血管事件的影响.结果 共纳入连续患者121例,Logistic回归模型在矫正PVS分型后结果显示Suzuki分级可对CVS (OR 1.50, 95％CI 1.07-2.10, P-0.019)及PVS (OR 1.52, 95％CI 1.02-2.27,P=0.039)产生影响.随访期间,复发梗死13例(10.7％).在所有接受手术治疗的32例患者中,无一人出现再发梗死,而未手术患者再发梗死的频率为14.2％.手术治疗组与非手术治疗组间发生再发梗死的概率有统计学差异(x 2=6.342,Log Rank P-0.012).21例患者发生再出血(17.4％)手术组与非手术组不存在显著差异(x 2=1.875,Log Rank P=0.171).在所有121例患者中,CVS阳性患者与阴性患者的再发出血事件概率无统计学差异(x2=0.104,Log Rank P=0.752).PVS阳性患者与阴性患者的再发出血事件概率无统计学差异(x 2=0.312,Log Rank P=0.576).在未行手术治疗的患者中,与阴性患者相比,CVS阳性患者的再发梗死概率显著较高(xC11.579,Log Rank P-0.001).同样,PVS阳性患者的再发梗死概率较高(xC10.901,Log Rank P-0.001).在未手术患者中以Cox比例风险回归模型矫正了大脑后动脉和颅底烟雾动脉形态学(Suzuki分级)数据后,CVS(HR 4.26,95％ CI 1.29-14.10)及PVS (HR 3.50,95％ CI 1.28-9.54)均可有效预测再发缺血事件.结论 成年MMD患者的皮层静脉或深部髓质静脉结合数量和长度的二分类信息与颅底的动脉血管病变分级相关.这种静脉影像在未接受手术治疗的MMD患者中与再发缺血事件存在显著联系,是再发脑梗死的预测因素.