充气式加温毯联合脑电双频指数(BIS)监测在老年患者腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用

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目的:探讨充气式加温毯联合脑电双频指数监测对老年患者腰椎间盘突出髓核摘除术血流动力学及相关指标的影响。一般资料:选择在我院择期行腰椎间盘突出髓核摘除术患者80例,采用Excel软件随机分为2组,年龄5570岁,15≤BMI≤25,无严重肝、肾、肺等重要脏器疾病及凝血功能异常,术前红细胞压积(HTC)≥33%,血红蛋白(HGB)≥110g/L,ASAⅡ级。两组患者性别,年龄无统计学差异。方法:两组患者入室后均平卧位,常规检测后开放外周静脉,局部麻醉下行桡动脉穿刺。试验组(A组)连接BIS监测仪(脑电双频指数监测)后5min行快诱导麻醉,完成中心静脉穿刺置管并连接Vigileo(唯捷流)后开始手术,并全程使用充气式加温毯;对照组(B组)患者入室后不监测脑电双频指数监测,手术过程中也不使用充气式加温毯,其余处理与试验组相同。记录入室时(T0)、诱导即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、术中平均值(T4)、手术结束(T5)、拔管即刻(T6)拔管后5min(T7)的腋窝温度、SpO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP),心脏指数(CI)及体循环阻力指数(SVRI),动脉血PH值、组织氧萃取值(oxygen extraction)以及血乳酸值(LAC)变化。并比较两组患者麻醉用药量大小及术后寒战等不良事件发生率。统计学分析:相关数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用成组t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:A组患者术中的血流动力学变化幅度及麻醉用药量均小于B组,术中及术后体温以及组织氧萃取值均明显高于对照组;B组患者术后血乳酸值升高程度明显高于A组,并在术后发生6例寒战:两组患者均未发生呕吐,喉痉挛,阿斯综合症等严重不良事件。结论:充气式加温毯联合脑电双频指数(BIS)监测可安全的应用于老年患者腰椎间盘突出髓核摘除术中,并能进一步提升患者的麻醉质量。
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