【摘 要】
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报告1例龟头部位坏疽性脓皮病.患者青年男性,1年前出现足趾红斑,踝关节疼痛,后龟头出现脓疱、破溃,伴疼痛,无口腔溃疡,当地予激素等治疗,症状好转.激素减退后,龟头处皮损
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科
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报告1例龟头部位坏疽性脓皮病.患者青年男性,1年前出现足趾红斑,踝关节疼痛,后龟头出现脓疱、破溃,伴疼痛,无口腔溃疡,当地予激素等治疗,症状好转.激素减退后,龟头处皮损加重,为进一步诊治来诊.既往体健,无家族史.查体：一般情况可,包皮水肿,龟头可见红斑、破溃、结痂.辅助检查：ANA 1：320,ENA：SSA、SSB(+),余阴性.龟头破溃处病理活检示表皮棘层不规则肥厚,真皮局部胶原纤维坏死,并有大量淋巴细胞、组织细胞和嗜中性粒细胞浸润.诊断为坏疽性脓皮病.讨论：坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)由Brunsting、Goeckerman 和OLeary于1930年首先报告,它是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病,多发生于下肢,但可累及全身各个部位,发生于龟头者少见.PG约50％可合并各种系统性疾病,其中常见的包括炎症性肠病、关节炎、血液病等.该病的皮损组织病理学改变为非特异性,取坏死性溃疡边缘的皮损可见以中性粒细胞为主的混合性炎性细胞浸润,也可有真皮或脂膜内血管的坏死.PG的诊断为排除性诊断,当临床上遇到疼痛明显和进展迅速的溃疡时,应作皮损组织病理检查及特殊染色,在排除了与PG 相似的疾病后方可考虑诊断本病.龟头部位PG的治疗可局部或系统应用糖皮质激素,另外,可联合激素或单用米诺环素、沙利度胺、环磷酰胺或5-氨基水杨酸等.
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