【摘 要】
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目的 分析新辅助化疗(吉西他滨+顺铂)联合自适应放疗治疗难治性鼻咽癌(T4NO-3)的临床剂量学特征及其初步的临床疗效,探索难治性鼻咽癌的治疗策略.方法 筛选我院初治的难
【出 处】
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2013年肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会
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目的 分析新辅助化疗(吉西他滨+顺铂)联合自适应放疗治疗难治性鼻咽癌(T4NO-3)的临床剂量学特征及其初步的临床疗效,探索难治性鼻咽癌的治疗策略.方法 筛选我院初治的难治性鼻咽癌(T4NO-3),均在接受了两周期GP方案新辅助化疗后,进行了自适应IMRT和DDP的同步放化疗；在自适应放疗中,分别在第3、5、6周重新扫描定位CT/MRI,根据病灶体积变化勾画靶区,制定新的放疗计划.回顾性分析新辅助化疗和自适应放疗所引起的临床剂量学改变,急性期放化疗反应和晚期放疗反应,以及近期疗效和远期疗效.结果 共有60例T4NO-3鼻咽癌患者(男42,女18)入选,中位年龄46岁(19岁～ 66岁).两周期GP方案化疗后,鼻咽原发病灶总体积减少了36.8％,颈部转移淋巴结总体积减少了44.0％,危及器官脑干、视交叉、脊髓Dmax分别下降6.64、5.67、4.73 Gy.经过自适应放疗的多次再计划,原发病灶和颈部淋巴结累积接受的剂量分别提高6.8％、6.2％,脑于、视神经、脊髓等危及器官的累计放疗剂量分别下降3.37、2.58、4.32Gy.3年局部及区域控率(LRC)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)、总生存率(OS)分别为95.0％、86.7％、85.0％、90.0％.口腔黏膜反应是最常见的急性不良反应,主要为Ⅱ/Ⅲ级(86.7％).口干是最常见的晚期反应,主要为Ⅰ/Ⅱ级(58.3％).结论 GP新辅助化疗联合自适应放疗可以显著改善难治性鼻咽癌的临床剂量学结果,急性期及晚反应可以接受,远期疗效有待进一步观察.
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