【摘 要】
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目的：探索中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩规律,为直肠癌手术合理切除范围提供病理解剖学依据.方法：40例中低位直肠癌患者给予术前新辅助放化疗后进行根治性手术,采用
【机 构】
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陕西省人民医院普外一科,陕西 西安710068
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：探索中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩规律,为直肠癌手术合理切除范围提供病理解剖学依据.方法：40例中低位直肠癌患者给予术前新辅助放化疗后进行根治性手术,采用细胞角蛋白(CK)免疫组化染色研究手术切除直肠肿瘤标本纵行连续切片,显微测量残余肿瘤在直肠肛侧黏膜下浸润距离以及残余肿瘤细胞空间分布特征,以Ki-67免疫组化染色评价残存肿瘤细胞增殖活性.结果：新鲜直肠肠壁标本经病理学制片后,标本长度收缩率均值为1.18∶1.新辅助放化疗后残存肿瘤细胞存在Ki-67阳性表达,但其表达较放化疗前肿瘤活检组织明显降低.新辅助放化疗后以残余溃疡或瘢痕下缘为参照点,肠壁内癌逆向浸润平均距离为6.1 ±3.7mm,最远1例为11mm,换算为离体新鲜标本约12.98mm.同步放化疗后残存肿瘤细胞散在分布于溃疡、纤维瘢痕组织周围,其空间分布呈向心性退缩.结论：接受新辅助放化疗后的中低位直肠癌具有不同程度的退缩,残余溃疡或瘢痕组织内存在增殖活性肿瘤细胞.以残余病变下缘为参照点,根治手术中应在体切除肿瘤下方直肠壁2cm.环周切除范围应以完整切除肿瘤区域残余瘢痕组织为度.
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