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目的:应用实时三维超声技术eeal-time three dimensional echocardiography,RT-3DE)测量不同时期肝硬化患者的左心功能变化,旨在探讨(1)肝硬化患者左心功能是否有变化?且不同时期肝硬化患者左心功能如何变化;(2)比较实时三维超声及二维超声技术在反映肝硬化病人左心收缩功能的准确性和可行性.
方法:选自2011年11月至2012年12月本院收治的62例肝硬化患者,并排除了具有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,根据Child-Pugh分级将其分为A级、B级及C级.选取年龄、性别及心率与以上患者相匹配的排除了具有器质性心脏病的健康志愿者30例作为正常对照组.所有受试者均行常规二维超声及三维超声检查,并记录临床及实验室检查结果.评价心功能的指标包括:射血分数(Ejection Fraction,EF)、每搏量(Stroke Volume,SV)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)及二尖瓣舒张晚期峰值速度(A)及其比值E/A.
结果:1、肝硬化患者与正常对照组比较:肝硬化患者E/A值低于正常对照组(P值为＜0.01),A值＞正常对照组(P＜0.01),E、LVEF及LVSV均无显著性差异(P＞0.05);2、肝硬化患者各级与正常对照组比较:LVEF及LVSV:A级及C级＞正常对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),B级＞正常对照组(P＜0.05);E/A:A、B、C级＜正常对照组(P＜0.05);3、肝硬化患者各级之间的比较:LVEF及LVSV:A级＜B级(P＜0.05),A级与C级比较无明显差异(P＞0.05),B级＞C级(P＜0.01);E/A值:Child A级＞Child B级＞Child C级(P＜0.05).4、2DE与3DE评价心功能的相关性分析:3DE测量得出的左心功能参数与2DE相关性好(LVEF的相关系数r=0.79,P＜0.05,LVSV的相关系数r=0.61,P＜0.05).
结论:1、肝硬化患者存在左心功能的改变,特别是左心舒张功能;2、肝硬化患者随着肝脏损害程度加重,左心功能的损害也加重.3、实时三维超声心动图评价心脏整体功能具有很好的可行性及准确性.