髌脱位术后的康复治疗

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48例患者进行内侧髌骨股骨韧带(medial patellaofemoral ligament,MPFL)重建术,术后进行肌力、关节活动度和本体感觉的训练。股四头肌的股内侧肌可限制髌骨外侧移位,因此早期股内侧肌肌力的训练尤为重要,由于术中要剥离股内侧肌以重建MPFL,所以术后早期股内侧肌收缩由于疼痛会受到抑制以至于患者无法建立正常的神经肌肉传导通路,因此我科运用表面肌电生物反馈治疗仪帮助患者重建正常的神经肌肉传导通路,减轻肌肉收缩带来的疼痛,增加股内侧肌的募集数量,训练患者收缩股四头肌时先激活股内侧肌,为以后髌股关节能够达到正常的动态稳定结构打下良好的基础。此外在中后期我科还运用BTE、Biodex system 3多关节肌力评定及训练系统,对患者进行系统全面的康复治疗,术后由被动运动、肌肉等长收缩逐渐过渡到被动-助动运动、等张收缩及等速运动(向心-向心收缩、向心-离心收缩、离心-离心收缩),使患者在短时间内股内侧肌和股直肌的肌力迅速增加,并且十分安全有效的。关节活动度的要求是前4周控制在0-90°,以后逐渐增加关节活动度,3个月达到正常。本体感觉的训练从术后6周开始,进行位置觉和运动觉的训练。对48例患者术前术后膝关节功能进行评定,患者术后1年基本恢复运动水平,且随访3年不发生脱位。
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