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成都中医药大学谢萍教授辨证灵活,善用经方.文章通过子宫内膜癌的发病、病因,及附上1则典型的验案,介绍谢教授辨证论治调理子宫内膜癌术后的经验.谢师认为子宫内膜癌是发生于胞宫的恶性疾病,病程较长,多有正气内虚,感受邪毒,伤于饮食,情志怫郁,宿有旧疾或房室所伤等因素,使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气机不畅,使有形之邪血瘀、痰凝、湿浊凝结不散,停聚胞宫,日月相积,逐渐而成。当为术后正虚,胃气不和,浊气上逆,投以甘草泻心汤,和胃补中,降逆消痞,奔豚汤佐以降气.二诊时自诉近2日出现频繁打嗝,口苦咽干,气紧,纳差眠浅,小便频,夜尿2-3次,尿道口灼热不适,大便成形,此乃胃气上逆,脾虚痞满,守上方加柿蒂降逆止呃,沙苑子补肾缩尿,琥珀镇惊安神,化湿止痛。三诊患者呃逆消失,心气顺畅,饮食一般,眠差,仍有喉部灼热,声音嘶哑,吞吐不适,小便次数减少,夜尿1行,继以甘草泻心汤和胃生津,辅以煅龙骨及煅牡蛎各30g养心安神,嘱患者自行购买铁皮石斛冲服代茶频饮,以期滋阴清热,生津扶正。
子宫内膜癌的治疗,手术是祛邪手段,在消灭瘤体的同时也损伤人体正气,此时患者处于邪恋正虚 的状态扶助正气应贯穿于调治的全过程,同时还要根据辩证的结果而采用"实则泻之,留着攻之,结者散之坚者消之"等祛邪之法以达邪祛正复之目的。扶正以先安未受邪之地,恐其陷入祛邪以遏止邪气使其无法过于嚣张,而四处为害。患者接受手术或放化疗后不仅要面对身体的剧变,还要面对心理的落差,因此在辨证同时要把患者的情志因素考虑进去,如存在焦虑、忧伤的消极心理,则会导致肝失疏泄,气机不畅加重本已存在的气滞,因此只有将扶正、祛邪、怡情巧妙结合,才能做到"攻邪不伤正,补正不碍邪"。