【摘 要】
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目的评估单鼻腔经蝶内窥镜辅助垂体瘤微创手术的临床疗效及特点。方法将近年112例连续垂体瘤病例按前瞻设计随机分为三组进行比较研究:单鼻腔经蝶内窥镜辅助手术(Ⅰ组41 例)
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院神经外科;
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目的评估单鼻腔经蝶内窥镜辅助垂体瘤微创手术的临床疗效及特点。方法将近年112例连续垂体瘤病例按前瞻设计随机分为三组进行比较研究:单鼻腔经蝶内窥镜辅助手术(Ⅰ组41 例)、经鼻前庭-鼻纵隔-蝶窦手术(Ⅱ组34例)及经口唇下-鼻纵隔-蝶窦手术(Ⅲ组37例)。本研究病例,术前根据蝶鞍体表投影确定手术头位,使前鼻孔与蝶鞍体表投影连线垂直于地面。结果(1)术前病例临床资料组间P>0.05。(2)肿瘤切除率:Ⅰ组87.8%;Ⅱ组67.6%;Ⅲ组64. 9%。(3)术中出血:(Ⅰ组/Ⅱ组/Ⅲ组)80ml/280ml/320ml(P<0.01)。术后48小时内鼻部敷料平均更换次数(次)0.2/3.4/3.0。(4)其他:(Ⅰ组/Ⅱ组/Ⅲ组)①术后脑脊液漏(例):3/5/6 (P>0.05)。②术后尿崩(例)4/11/10。Ⅰ组术后尿崩发生率低(P<0.05)。术后难控制性尿崩, 出院后仍需继续服用抗利尿激素(例):0/2/1。③术后内分泌功能恢复率:23/29,10/23,9/23,P <0.01,Ⅰ组明显优于其他两组。④术后鼻外形改变(例):2(鼻孔前缘小疤痕)/10(鼻背扁平)/12(鼻背扁平),P<0.01;鼻纵隔穿孔0/3/5,蝶窦囊肿0/2/0。三组病例术后均无手术死亡和感染病例。⑤术后平均住院天数5.6/8.7/8.1。结论单鼻腔经蝶内窥镜辅助手术深部照明清楚, 无盲区,肿瘤切除彻底;具有疗效高创伤小恢复快并发症少等优点,值得进一步推广。
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