【摘 要】
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目的探讨大面积三度烧伤切痂创面的修复方法。方法总结笔者单位近3年收治的大面积烧伤一次切痂面积20%TBSA 以上,均以自体微粒皮移植,自体皮与切痂面积之比在1: 8~12,分别采用冷冻有活性的异体皮肤和无活性的异种皮肤覆盖,治愈出院,随访2月以上的46 例患者病例资料,观察比较两组间临床疗效。以术后30d 和45d 上皮化愈合面积占手术面积百分率及是否需补充植皮作为疗效判定标准,30d 达80%以
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目的探讨大面积三度烧伤切痂创面的修复方法。方法总结笔者单位近3年收治的大面积烧伤一次切痂面积20%TBSA 以上,均以自体微粒皮移植,自体皮与切痂面积之比在1: 8~12,分别采用冷冻有活性的异体皮肤和无活性的异种皮肤覆盖,治愈出院,随访2月以上的46 例患者病例资料,观察比较两组间临床疗效。以术后30d 和45d 上皮化愈合面积占手术面积百分率及是否需补充植皮作为疗效判定标准,30d 达80%以上或45d 达95%以上且无需补充植皮者为优; 30d 在50~80%,或45d 在81~94%,且此后可能需补充植皮者为良;30d 在50%以下,或45d 不足80%且此后需补充植皮者为差。结果 (1)两组伤情具有可比性,异体皮法24例优17例占70.8 %,良6例占25%,差1例占4.2%:猪皮法22例优12例占54.5%,良8例占36.4%,差2例占9.1%,两组总优良率分别为95.8%和90.9%,统计学比较无差异,且新生皮肤弹性和韧性相似。(2)覆盖物排异或脱落时间和方式有别,异体皮先与创基建立血运关系,2周后逐渐被排异,溶解脱落或逐渐干性坏死随微粒皮扩展成片而脱落,猪皮则直接脱水干枯,因皮下积液和感染溶解脱落或随微粒皮扩展成片而脱落,脱落时间早与异体皮肤1~2周。(3)异体皮弹性和韧性优于猪皮,但价格是后者的5 倍。结论微粒皮移植目前仍是救治大面积深度烧伤的重要手段,覆盖物有数种选择,以低温冷藏异体皮为好,但因其来源少,需低温储存且价格较高而限制使用。本组以常温储存猪皮作为覆盖物, 临床观察也取得较为满意的临床疗效,而且猪皮还有来源多,储存方便,价格低廉等优点,虽然在性能上不如异体皮,但不失为微粒皮移植覆盖物的又一较好选择。
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