手部皮肤软组织缺损伴骨质、肌腱等深部组织外露,目前应用较多的是游离皮瓣移植或前臂逆行岛状皮瓣移植修复,但存在皮瓣外观臃肿、对供区损伤大和前臂外观影响、皮瓣转移长度受限等缺点。自2010年7月至2012年7月应用腓肠肌穿支皮瓣包括腓肠内侧动脉穿支皮瓣和腓肠外侧动脉穿支皮瓣,修复手部形状不规则的皮肤软组织缺损16例,临床疗效满意。手术方法为：受区若为背侧创面选择俯卧位，若为掌侧创面选择侧卧位，下肢上气压止血带。以月国窝中点与跟腱止点连线为皮瓣的轴线，将连线分成6等分，上2-3段为穿支入皮集中点，距后正中线内侧约2cm处指向腘窝中点略偏胫侧为腓肠肌内侧血管投影，距后正中线外侧约2cm处指向腘窝中点略偏膝侧为腓肠肌外侧血管投影，根据受区面积和形态设计皮瓣。术中先切开皮瓣外侧缘至腓肠肌外侧头肌膜下，提起皮瓣创缘，若发现较粗大的穿支血管穿出腓肠肌外侧头垂直进入深筋膜至皮肤的穿支，即采用腓肠外侧动脉穿支皮瓣。若外侧头穿支细小，继续向内侧寻找腓肠肌内侧头穿支血管，待确定穿支血管后行逆行法，用小剪刀纵行分开腓肠肌内侧头或外侧头肌纤维，顺穿支逆行向上解剖血管，血管蒂从肌肉中解剖出，不连带肌肉，直到合适的蒂部长度。供区在5. 0 cm以内能直接缝合，不能直接缝合者取中厚层皮片植皮移植。