高容量血液滤过抢救重度氯气中毒并急性呼吸窘迫综合征成功一例

来源 :第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xhh2010
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氯气是具有强烈刺激气味的黄绿色气体,大量吸入可通过产生盐酸和次氯酸对呼吸道粘膜及肺实质具有强烈的刺激、腐蚀和氧化作用,导致急性肺损伤和ARDS,如抢救及时,常规给予肺保护性机械通气和大剂量糖皮质激素静注病情均能得到有效缓解。笔者通过这例成功的抢救,体会:高容量血液滤过一方面通过大量置换液的输入直接清除由氯气吸入产生的进入循环中的有害物质,另一方面通过对流和膜的吸附清除循环中大量可溶性的炎性介质,重建机体免疫内稳态,从而减轻肺部的炎症反应,扼制病情的发展;通过液体负平衡,使血管外肺水显著减少,还可降低肺动脉高压和肺毛细血管楔压,从而更加改善肺水肿,改善氧合;高容量血液滤过大量低温置换液的输入,可以在短时间内降低基础代谢率,使ARDS患者耗氧减少,气体交换进一步减少,从而减少C02的产生,这有利于ARDS患者肺功能的保护,并可随意调节水电解质及酸碱平衡,从而使高碳酸血症及酸中毒的发生率大大降低,这也是抢救成功的另外一个重要原因。
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