【摘 要】
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目的:分析嗜血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)患儿的临床表现,诊断标准,治疗以及预后情况,探讨影响HLH预后的危险因素. 方法:回顾性分析20
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院血液科 201102
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目的:分析嗜血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)患儿的临床表现,诊断标准,治疗以及预后情况,探讨影响HLH预后的危险因素.
方法:回顾性分析2008年1月至2012年12月在医院诊断65例HLH患儿的病因、临床症状、体征、实验室检查、治疗及转归.
结果:本组病例以发热(100%),肝脏肿大(96.92%),脾肿大(83.08%)为主要表现,其它临床表现有淋巴结肿大(73.85%),浆膜腔积液(60.00%),出血(26.15%),皮疹(23.46%),黄疸(23.08%),中枢神经系统症状(16.92%).实验室检查以肝功能异常最为明显,其中以肝酶改变(丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶,乳酸脱氢酶)和低白蛋白血症为主,其次有血小板减少(90.77%),纤维蛋白原降低(84.62%),铁蛋白升高(73.85%),高甘油三酯血症(72.31%),骨穿发现噬血细胞(60.94%),高胆红素血症(55.38%),肾功能异常(12.31%).
结论:HLH病因复杂,临床表现多样,预后凶险,基因检测有助于明确病因,诊断明确的HLH患儿应尽早按照HLH-2004方案治疗,中性粒细胞减少,白蛋白降低是影响预后的重要风险因素。
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