【摘 要】
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糖皮质激素在20世纪40年代作为肾上腺皮质提取物被首次发现,是一类皮质类固醇.糖皮质激素因其能调节糖代谢,在肾上腺皮质合成甾体结构而得名.它通过结合糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)发挥抗炎等免疫调控功能.因此,糖皮质激素可作为药物用于治疗免疫系统过激导致的疾病,如自身免疫性疾病、过敏、哮喘、脓毒症、肾上腺功能不全和各种肿瘤性疾病.在儿童呼吸系统疾病中,糖皮质激
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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糖皮质激素在20世纪40年代作为肾上腺皮质提取物被首次发现,是一类皮质类固醇.糖皮质激素因其能调节糖代谢,在肾上腺皮质合成甾体结构而得名.它通过结合糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)发挥抗炎等免疫调控功能.因此,糖皮质激素可作为药物用于治疗免疫系统过激导致的疾病,如自身免疫性疾病、过敏、哮喘、脓毒症、肾上腺功能不全和各种肿瘤性疾病.在儿童呼吸系统疾病中,糖皮质激素也发挥着重要的抗炎作用,可用于急性喉炎、支气管哮喘、特发性肺含铁血黄素沉着症等的治疗.糖皮质激素之所以能够被广泛应用,是因为几乎所有的人体组织都含有GR.正是激素敏感细胞的广泛存在,也导致难以限制激素活性作用于某种特定的细胞,或者作用于机体的某个局部.因此,系统应用糖皮质激素会出现各种不必要的效应或者非特异性不良反应.这些不良反应严重限制了糖皮质激素的应用,尤其是长期治疗.
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美国胸科学会(ATS)对综合肺康复的最新定义为:肺康复是以循证医学为基础,综合多学科内容,为慢性呼吸系统疾病患者制定个体化综合干预方案.为患者设计个体化综合治疗方案,旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定.肺康复包括肺功能康复、运动能力康复、心理行为康复以及回归家庭社会的康复等诸多方面,以改善患者整体功能.肺康复医疗可被认为是临床治疗的延续，是有效治疗慢性严重肺疾病不
高渗盐水激发试验通过改变气道的渗透压环境而诱发气道痉挛，特异性及敏感性均佳。乙酞甲胆碱激发试验在国内外多项与高渗盐水激发试验的对比研究均表明:高渗盐水激发试验具有与乙酞甲胆碱激发试验相近的敏感性，且乙酞甲胆碱激发试验过程中患者出现较多胸闷、喘息等症状，咳嗽、咳痰等不良反应也多于高渗盐水激发试验。高渗盐水激发试验与气道炎症指标的关系较乙酞甲胆碱为佳，吸人糖皮质激素后的疗效指标观察也优于乙酞甲胆碱。高
哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一,具有“反复发作”的特点,哮喘急性发作应在第一时间内给药恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状.由于大多数的哮喘急性发作都发生于医疗机构之外,因此,需要医师为患儿制订一种自我管理策略——哮喘行动计划.全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)及美国国家哮喘教育预防计划(ha-tional asthma education
重症哮喘(severe asthma)患儿在临床上较为常见.由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响,如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡,是临床急症之一.儿童重症哮喘可以有以下表述:哮喘急性发作经合理应用支气管舒张药和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难加重者称之哮喘持续状态(status asthmaticus);支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰
呼吸系统疾病是儿童时期的最常见疾病,肺功能检测对呼吸系统疾病尤其是哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病等的诊断、病情评估和治疗预后有着重要作用.婴幼儿肺功能检查包括潮气呼吸肺功能、婴儿体描、胸腹腔挤压和6-氟化硫(SF6)测功能残气量等方法.婴幼儿呼吸气流量低、肺容积小,要求高敏感度和精准度的检测仪器,故临床应用受到一定限制.近几年随着工程技术和计算机技术的飞速发展,适于低龄儿童的肺功能检测仪器面市,以及临
过敏(allergy)是一种由免疫机制介导的超敏反应,由IgE或非IgE介导.致敏(sensitiza-tion)是指可以通过体内或体外方法证实存在免疫介导的机制,如存在变应原特异性IgE或T淋巴细胞.致敏状态与特定的、相关的病史结合,才可以诊断过敏.特应性(atopic)是指对环境中常见变应原出现IgE致敏的遗传倾向性.大多数人日常接触后不会出现IgE-抗体反应,通常是在儿童期和青春期接触常见变
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