目的分析股骨转子骨折内固定手术失败原因,提出避免失败的方法。方法作者总结了2001—2005年收治205例股骨粗隆骨折,其中162例行手术治疗,经过6月至2年(平均13。5月)随访,发现12例手术失败,再次住院治疗。其中,男9例,女3例;年龄65—96岁,平均76岁。损伤原因:骑车摔伤3例,走路摔伤5例,车祸3例,其他1例。骨折类型:根据改良Boyd分类法①Ⅱ型1例,Ⅲ型6,Ⅳ型5例。原手术方式包括闭合复位+钢丝捆扎+DHS内固定3例,单纯DHS内固定9例,术后4周发现手术失败3例,术后8周发现6例,术后10周发现2例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位,骨折明显移位,DHS钉脱出钢板撬起,股骨头部DHS钉切出等。结果 4例经过股骨髁钢板固定手术返修,3例行股骨重建钉翻修,5例保守治疗,股骨髁牵引、或下肢皮肤牵引4—6周。经过15—18月,平均16,3月随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者已自理生活,局部无痛。关节活动良好。结论股骨粗隆失败原因可能是:内固定不坚强,术中复位不佳,过早负重,拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有应力与张力之分,如何解决骨折后剪切力的分派是手术的关键。