目的探讨软组织肉瘤手术前化疗的临床意义。方法选取北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所骨与软组织肿瘤科2007年8月～2008年5月收治的50例手术软组织肉瘤患者。其中术前行新辅助化疗者15例,男8例、女7例,年龄18～64岁,平均38.5岁。肿瘤发生在上肢4例、下肢5例、躯干6例。肿瘤类型分别是恶性纤维组织细胞瘤7例、滑膜肉瘤5例、PNET/骨外Ewing肿瘤2例、恶性神经鞘瘤1例。肿瘤初发7例,复发8例,多发者2例。肿瘤大小(最大径)5～20厘米,平均11厘米。患者入院后复发患者均本院病理科会诊原手术组织切片,得到本院病理诊断。原发者采用穿刺或切取病理的方式得到本院病理。确诊后开始术前化疗,化疗前采用增强CT和/或MRI检查,确定肿瘤的大小和部位。采用异环膦酰胺(IFO)1.5g/m~2、d1～d5总量10～15g、吡喃阿霉素40mg/m~2,分2天给药,一般经过2～3个周期化疗后通过增强CT和/或MRI检查,评定化疗效果。手术广泛切除术后在病理科评定化疗效果,根据坏死率决定是否术后持续原化疗方案还是调整方案。结果经过术前化疗后15例患者肿瘤均有不同程度的缩小,最好效果的肿瘤缩小70%,较差者肿瘤缩小20%,平均缩小30%,其中2例患者肿瘤无变化。经过术前化疗后的患者均完整切除肿瘤。结论:高恶性软组织肉瘤术前化疗可以缩小肿瘤增加手术的切除率,并且根据术前化疗的效果可以给术后化疗药物的使用提供参考意义。所以说对于高恶性软组织肉瘤实行手术前新辅助化疗是有临床意义的。