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节律性运动障碍(Rhythmic movement disorder(RMD))是指在睡眠期发生刻板样的动作,包括头或四肢有节律的搬动、睡眠状态下摇头或身体摆动。快眼动睡眠期行为障碍(REM sleep behaviordisorder(RBD)是指患者在REM睡眠期躯体肌张力弛缓缺失,导致梦境中思想活动以动作的形式表现出来,并往往导致暴力或伤害的结果。患者梦境中常常是与人争吵、打架。通常,RMD很少与其他睡眠障碍相关。然而,最近在我院睡眠中心就诊的患者表现为梦境相关的节律性运动障碍。患者,男,29岁,江苏淮安人,因主诉"夜间头颈部摆动两年"入院。患者两年前无明显诱因下出现夜间睡眠时头颈部摆动,起初患者未引起重视,但该症状摆动的幅度逐渐增大,近一年来患者自觉发作频率为每月2-3次,因屡次被家人看到,遂来我院就诊。门诊追问病史,患者诉7年前睡眠中开始出现"抽动、脚踢",2年前出现头颈部摆动,偶伴有"喊叫"和"踢到家人"。每次摆动醒后,诉"生动的梦境,总是与人、动物出现争执和打架"。门诊预约24小时长程脑电监测。2015年03月05日夜间睡眠监测时可见:患者REM期出现反复头颈部短暂性运动,类似头摇,偶见伴随躯干或肢体运动,每个REM周期可出现4-6次,间隔长短不等。REM可见少量的下颌肌电失弛缓现象,相应脑电图可见运动伪差。清醒和睡眠的EEG未见明显异常。睡眠相关量表:RBDSQ:6分;Epworth嗜睡量表:2分;疲劳严重程度量表:2分;汉密顿焦虑量表:2分;汉密顿抑郁量表:0分。结合患者病史及视频所见,诊断考虑:节律性运动障碍。但患者诉每次发生与暴力的梦境相关,偶伴有尖叫,REM期下颌肌电可及失弛缓现象,不能排除原发性RBD的可能。RMD主要为儿童常见,成年RMD较为罕见。RMD的病因至今未明,同时也没有相关药物和行为治疗的系统研究报告。三环抗抑郁药和苯二氮卓类药物(尤其是氯硝西泮)可能对RMD有效。考虑到该疾病并未对患者生活及工作造成影响,暂不予以用药,长期随访。成人RMD的认识、长期管理及治疗对于该疾病的机制及可能的共病睡眠障碍都有很大的帮助。