【摘 要】
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目的:探讨内镜在高龄高危急性重症胆管炎(ACST)中的应用价值.方法:全组45例,均为70岁以上,符合ACST诊断标准.患者首先行ERCP检查,明确胆道梗阻原因,梗阻部位,了解结石的大小、数目和位置.如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸,首先行鼻胆管引流术(ENBD),而后择期行胆道塑料支架(ERBD)或胆道金属支架(EMBD)植入术.如发现胆道结石,可应用电刀切开乳头括约肌,而后在电透下,应用取石网
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目的:探讨内镜在高龄高危急性重症胆管炎(ACST)中的应用价值.方法:全组45例,均为70岁以上,符合ACST诊断标准.患者首先行ERCP检查,明确胆道梗阻原因,梗阻部位,了解结石的大小、数目和位置.如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸,首先行鼻胆管引流术(ENBD),而后择期行胆道塑料支架(ERBD)或胆道金属支架(EMBD)植入术.如发现胆道结石,可应用电刀切开乳头括约肌,而后在电透下,应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石.对于乳头水肿明显、胆总管下端狭窄、乳头旁憩室畸形和胆道多发、巨大结石未能取净结石或胆道胰腺感染严重,取石后均放置ENBD,并保证鼻胆管在位引流通畅.对于病情危重,伴发休克或心脏、肾脏、肝脏严重衰竭,不能耐受较长时间治疗的患者,采取分次治疗,先行ENBD术,择期再行进一步治疗.结果:45例ACST患者ERCP全部成功,诊断为胆道结石40例,其中乳头结石嵌顿者5例,一次同时完成十二指肠乳头切开术(EST)+胆道碎石取石+ENBD并治愈者26例.对于病情危重采取分次治疗19例,其中14例先行ENBD引流术,1周后病情平稳再行内镜下取石治疗;而5例胆胰肿瘤胆道梗阻患者,先行ENBD,病情稳定后再行内镜下胆道内支架植入术.结论:应用内镜治疗高龄高危急性重症胆管炎(ACST)是一种安全有效的临床治疗手段,该方法可明显减少ACST患者的急诊开腹手术率,降低并发症发生率和死亡率.
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目的:通过冬虫夏草干预对同种异基因小鼠颈动脉移植慢性排斥反应的研究,为临床解决慢性排斥反应难题提供实验依据.方法:将30只小鼠行颈总动脉移植术后分成2组,对照组只用CsA,试验组用CsA+冬虫夏草制剂(百令胶囊)分别进行于预,术后60天观察颈动脉移植物存活率、颈动脉移植物淋巴细胞浸润情况、ELISA法检测血清中IL-2、IL-6的释放水平.结果:颈动脉移植术60天后,试验组小鼠颈总动脉移植物存活率
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目的:探讨二种代胃术式在全胃切除,消化道重建中的价值.方法:将31例胃癌行全胃切除术病人按消化道重建的不同方式前瞻随机分为A,B二组.A组:单腔空肠间置代胃术(Henley术),B组:食道空肠Roux-Y吻合术加P襻型贮袋.比较二组病人术后的血浆营养参数及体重变化,观察临床疗效.所有病人临床随访一年.结果:二种术式都有一定的"代胃"功能,间置空肠代胃更符合生理机制.A组的血浆营养参数及体重增长指标
目的:探讨用包皮去除环治疗包皮过长及包茎.方法:用HK型环去除包皮专用器械微创治疗包皮过长及包茎.结果:本组310例病人均在10-14天套环自行脱落,套环脱落后2-4天创面愈合良好,30例病人切皮切缘及系带处稍有水肿,10-15天基本消退,10例病人切缘肿胀较明显,经过热敷,局部治疗在1月左右愈合,手术时间5-15分钟.结论:采用包皮环切专用器械治疗包皮过长,包茎,手术时间短,出血少或不出血,无需
目的:评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对胃周实质器官穿刺活检的有效性及安全性.方法:以三头30kg食用猪为研究对象,经静脉麻醉后行超声内镜检查及超声内镜引导下肝脏、胰腺及肾脏Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过大体及组织学检查,观察获取组织条块的状态,测量组织条块的长度.检查结束后进行动物解剖并观察腹腔内出血状况.结果:共对三头动物进行33次穿刺,其中肝脏穿刺1
目的:运用中西医结合的手段,调整急性胆石性胆囊炎的手术时机.方法:回顾性分析2004年1月至2005年12月间150列急性胆石性胆囊炎病人在手术前通过中西医结合治疗的临床观察.结果:本组150例患者均由急诊转为择期手术.其中128例行小切口胆囊切除术,8例行腹腔镜下胆囊切除术,11例加做胆总管切开取石T管引流术.手术前治疗平均6.5天,术后住院天数平均8.3天,平均住院天数15.7天.结论:中西医
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前难度预测定量公式的临床应用价值.方法:应用已制成的LC术前难度预测定量公式软件,在术前将200例行LC病人的15项变量指标输入计算机,术前得出每一例手术的难易组别,再根据手术中难易情况,两者进行统计学处理.结果:术前难易判别与术中难易情况经统计比较,定量公式的判别符合率容易组为87.8％,困难组为66.7％,中转开腹胆囊切除(OC)组为60.0％.如仅判别选择
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