【摘 要】
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目的 探讨单纯背阔肌瓣+游离植皮的手术方式在小腿及足踝部巨大感染性创面中的临床应用.方法 小腿及足踝部高能量损伤往往合并皮肤软组织大面积缺损,同时由于创伤严重,感
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的 探讨单纯背阔肌瓣+游离植皮的手术方式在小腿及足踝部巨大感染性创面中的临床应用.方法 小腿及足踝部高能量损伤往往合并皮肤软组织大面积缺损,同时由于创伤严重,感染的发生率非常高.针对这类皮肤软组织缺损伴感染的病例,临床处理是非常困难的.我科从1997年至2007年间共收治这类病例13例,均采用游离背阔肌瓣移植+游离植皮术修复创面.本组病例男性8例,女性5例；以车祸伤居多,占9例；合并血管损伤、骨筋膜室高压行筋膜室切开减压后皮肤坏死、感染4例；皮肤软组织缺损面积在10-15cmX20-28cm之间.所有创面分泌物培养均阳性.结果 住院期间13例肌瓣移植后9例100％存活,2例术后出现静脉危象,急诊再次行血管探查,切除栓塞吻合口并再次吻合血管后肌瓣存活.2例术后远端1/5出现坏死,延期行局部皮瓣转移后消灭创面.11例获得长期随访,仅1例因为感染严重,术后形成慢性窦道,经多次病灶清除后炎症控制良好,创面愈合.结论 背阔肌瓣是人体血管较为恒定、血管口径较粗大、切取面积大、临床应用广泛的组织瓣之一,具有血供丰富、抗感染能力强的优点,非常适合大面积感染性创面的修复.肌瓣+植皮的模式减少了供区损伤,能Ⅰ期闭合创面,便于临床推广.
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