【摘 要】
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目的 探讨双源CT直接法在下肢深静脉造影(CTV)成像中的可行性及临床应用. 方法 根据碘对比剂注射部位的不同可将下肢深静脉造影分为直接法,间接法和双向法三种.本文采用直接法,对行双下肢静脉造影患者经双侧足背静脉同时注入稀释过的造影剂,于踝关节上方扎止血带加压,双侧同时注药.双能量扫描,范围自足至膈肌,顺静脉血流方向扫描,以扫描与对比剂注射同时结束为宜.建立双侧足背静脉通道,高压注射器采用双筒双流
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨双源CT直接法在下肢深静脉造影(CTV)成像中的可行性及临床应用. 方法 根据碘对比剂注射部位的不同可将下肢深静脉造影分为直接法,间接法和双向法三种.本文采用直接法,对行双下肢静脉造影患者经双侧足背静脉同时注入稀释过的造影剂,于踝关节上方扎止血带加压,双侧同时注药.双能量扫描,范围自足至膈肌,顺静脉血流方向扫描,以扫描与对比剂注射同时结束为宜.建立双侧足背静脉通道,高压注射器采用双筒双流模式确保双侧给药流速、压力和药量完全一致.采用止血带于患者双侧足踝部进行绑扎(防止大量对比剂经下肢浅静脉回流致深静脉管腔内浓度减低),其绑扎力为触摸不到足背动脉搏或搏动减弱为宜.检查结束后松开止血带.使用10mL非离子型碘对比剂(碘海醇350)并用140mL生理盐水稀释后行CTV,可获得最佳的下肢静脉3D图像.(下肢CTV检查时,大量对比剂滞留于管腔内,若浓度过高,将会产生条状伪影,影响DVT诊断的准确性.查阅大量国内外文献,下肢CTV检查时,均采用经生理盐水稀释后的对比剂进行CT造影,不仅大大减少对比剂用量,降低了对比剂过敏的风险 ,同时也降低了对肝、肾功能及血管内皮组织的损伤).单侧流速1.5-2.0ml/s,患者仰卧,正中矢状面居中于检查床,足踝关节止血带绑扎.延迟触发方式选择 Bolus Tracking技术,感兴趣层面选则髂前上棘,ROI置于下腔静脉处,阈值500HU,观察下腔静脉造影剂浓度情况,结合注药时间,约70s后手动触发扫描,以扫描与造影剂注射同时结束. 结果 下肢深静脉图像显示效果佳,可以用于评估双下肢静脉系统病变 . 结论 直接法下肢静脉CTV对下肢深静脉成像具有操作简便、安全微创、低对比剂用量等优点,能整体显示下肢深静脉,提高了下肢静脉性病变诊断准确性.
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