【摘 要】
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目的：鉴别结核病由单一结核分枝杆菌菌株或多菌株混合感染导致是临床制定治疗方案和疗效分析的重要依据.本研究利用分子线性探针杂交技术结合分子流行病分型评估临床耐多
【机 构】
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同济大学附属东方医院南院医学 检验科 200123
【出 处】
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第四届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛
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目的：鉴别结核病由单一结核分枝杆菌菌株或多菌株混合感染导致是临床制定治疗方案和疗效分析的重要依据.本研究利用分子线性探针杂交技术结合分子流行病分型评估临床耐多药结核分枝杆菌(multidrugresistant tuberculosis, MDR-TB)混合感染的状况.方法：收集2007年4月至2011年3月上海市公共卫生临床中心分离MDR-TB 41株,2010年1月至2011年8月南京市胸科医院分离MDR-TB 53株,利用分子线性探针杂交技术进行药物靶基因的野生型和耐药相关突变型检测,23株初筛疑似为混合感染菌株,使用数目可变串联重复序列(variable-number tandem repeat,VNTR)分子流行病学分析进行确认.结果：分子线性探针杂交出现一个以上突变探针以及相应的野生型探针均阳性者推测为混合菌株感染；94株MDR-TB经分子线性探针杂交法检测发现23株为疑似混合感染.对这23株结核分枝杆菌进行北京型/非北京型分型,结果：显示4株为非北京型,18株为北京型,1株为北京型和非北京型同时存在,即混合感染.对23株结核分枝杆菌进行VNTR分析,经12位点及4个高变位点VNTR基因分型鉴定,13株有2个不同大小的重复单元数,确定为混合感染,10株有唯一的重复单元数,为单一基因型感染.混合感染的比例为13.8％ (13/94).结论：根据分子线性探针杂交法可以初筛疑似耐多药结核分枝杆菌混合感染,筛检出的菌株仍需基因分型方法进行确认.结核病人中不同菌株混合感染的情况需引起临床医生、实验室及感控人员的重视.
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