【摘 要】
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目前,各种心肌标志物如心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等广泛用于临床,辅助医生明确ACS的诊断,但并不是说ACS的诊断问题已经妥善解决.据美国研究资料[1],每年因非创伤性胸痛到急诊就诊的800万患者中,就有50％最后诊断不是ACS患者,他们的治疗与愈后与ACS相比,有很大不同,如何更早、更准确的鉴别ACS和非ACS患者成为临床很重要和困难的问题.对于ACS
【机 构】
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天津医科大学总医院生化检验科,300052
【出 处】
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2007全国心血管病实验室诊断与临床专题研讨会
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目前,各种心肌标志物如心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等广泛用于临床,辅助医生明确ACS的诊断,但并不是说ACS的诊断问题已经妥善解决.据美国研究资料[1],每年因非创伤性胸痛到急诊就诊的800万患者中,就有50％最后诊断不是ACS患者,他们的治疗与愈后与ACS相比,有很大不同,如何更早、更准确的鉴别ACS和非ACS患者成为临床很重要和困难的问题.对于ACS患者,如能早期诊断,早期迅速接受治疗,无疑能显著降低心肌坏死程度和改善预后.因此需要寻找一个能够快速、灵敏、特异、准确的实验室检测指标为临床提供帮助,以解ACS诊断的燃眉之急.本研究正是试图通过MYO的诊断价值的探讨力争在这一点上有一个突破.
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心脏病是西方国家主要的死亡原因之一,单在美国每年急诊室就接纳8百万可疑心脏病(急性心肌梗死)患者,明确诊断的约150万,其中死亡的有50万.我国随着生活水平和饮食结构的改变,心脏病发病率逐年增加,能够快速准确的诊断对心脏病患者是个福音.心脏标志物在胸痛并疑有急性冠脉综合征患者的诊断、治疗、危险分级中的作用在不断发展.临床诊断冠状动脉综合症因患者常常表现有非典型症状而受到限制,大部分患者初期ECG并
肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,TnI)和肌钙蛋白C(TnC)、肌钙蛋白T(TnT)组成复合物,在肌肉收缩与舒张过程中起重要调节作用.大量临床研究证实,心肌TnI(cTnI)为心肌损伤最特异,最敏感的血清标志物之一,被广泛应用于临床诊断和预后判断,如急性冠状动脉综合征(包括隐性心绞痛和不稳定心绞痛,急性心肌梗死等)、心肌炎、心肌创伤(心脏手术),心肌损伤面积估计,某些药物疗效观察等[1].而对于
心肌细胞损伤酶学指标如肌酸激酶(CK)、CK-MB、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等,尤其是肌酸磷酸激酶、CK-MB被广泛应用.近年来随着检验技术及仪器的不断发展进步,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)受到广泛重视[1].本文研究血清cTnI在急性心肌梗塞的应用,及其与CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH等五种心肌酶的比较,后部分工作未见国内
心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为目前心肌损伤的特异性标志物已被广泛应用于急性冠状动脉综合症的诊断,并认为是诊断急性心肌梗死(AMI)的确诊标志物.心脏标记物的临床决定限在诊断时用于区分是否为AMI.中华医学会检验分会在心脏标志物的应用准则[1]中建议,AMI的临床决定限(即最佳临界值)应经过ROC曲线的评价、验证.在评价时,对AMI的诊断应严格遵循规定的标准(如WHO标准).生产厂商提供的决定限只能
近年来,我国冠心病的患病率明显增加,随着生活水平的提高及生活方式的改变,患病年龄还呈现出年轻化的趋势.当前,炎症因子在冠心病的发病机制中所起的作用越来越受到研究者的重视,血浆ⅡA分泌型磷脂酶A2(ⅡA-sPLA2)是一个急性时相反应蛋白,作为一个炎症因子,在动脉粥样硬化的形成中起着重要作用.
急性冠脉综合征(即急性心肌缺血)是缺血性心脏病的最主要的表现形式,是一个迅速发展的动态过程,在其发展至不可逆转的急性心肌梗死之前尽早诊断并采取有效措施干预具有重要的意义.IMA是一项新的早期诊断心肌缺血的生化标志物,能在心肌缺血发生后5～10 min迅速升高,并在缺血过程中持续升高[1].本研究拟应用白蛋白-钴结合试验,了解急性心肌缺血患者的IMA水平及IMA动态变化过程,探讨IMA测定在急性心肌
心房颤动(简称房颤,atrialfibrillation,AF)是最常见的持续性心律失常,它对患者的最主要危险是血栓形成.非瓣膜病AF(NVAF)患者卒中发生率比正常窦性心律者升高5.6倍,而瓣膜病AF(VAF)患者的栓塞率高达非AF者的17.6倍[1].Frammingham研究提示,AF相关的缺血性卒中的致死性是非AF卒中的将近2倍,而且幸存者中的功能缺陷可能更严重,复发更频繁[2].所以对A
克山病是一种原因不明、危害严重的地方性心肌病.近年来,克山病病情发生了明显变化,新发现病例主要为潜在型(潜克)和慢型(慢克)患者.慢型患者心脏多为中度或显著扩大,表现为充血性心力衰竭(CHF);潜在型患者心功能1级,心脏轻度增大或不增大.[1]CHF的诊断和治疗对克山病的防治和监测是很重要的.B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是由心室分泌的激素,可反映患者心功
恶性肿瘤是一类危及人类健康的严重疾病.目前对恶性肿瘤的治疗方法主要包括外科手术、放疗和化疗.化疗因强调全身治疗而别于治疗局部肿瘤的外科手术和放射治疗,是治疗肿瘤不可替代的方法.然而临床实验研究表明,同样临床分期、同样病理类型的肿瘤患者,在接受相同方案化疗后,有着不同的治疗反应及预后[1].针对此问题,目前多采用对不同个体选用不同方案的化疗方法,即个体化疗.个体化疗的基础是利用患者的肿瘤细胞在体外进
急性心肌梗死(AMI)死亡率很高,因此早期发现和诊断急性心肌梗死对于正确治疗和护理患者十分重要.AMI的诊断通常根据典型的临床症状,明确的心电图及血清酶指标而确立.但传统的血清酶学标志物在敏感性和特异性方面已不能满足今天的临床要求,目前,新的心肌损伤标志物如心肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Myo)等已成为临床诊断心肌损伤和预后判断的重要指标.从2000年起,美国心脏病学会和欧洲心脏病学会便开始推