目的 分析30例肌壁浸润型膀胱癌保留膀胱术后辅助不同放疗方式综合治疗的疗效、副作用.方法 5年内接受肌壁浸润型膀胱癌保留膀胱术后行放疗、化疗综合治疗患者30例,年龄60-80岁(中位年龄72岁),根据2003年UICC分期标准,T2a10例、T2b11例、T3a8例、T3b1例.所有患者均接受了经尿道膀胱肿瘤切除或部分膀胱切除术,术后辅助放疗加化疗综合治疗.均采用三维适形放疗,其中15例全膀胱常规剂量照射总剂量39.3～60Gy,(中位值49.9Gy)； 15例采用全膀胱加局部瘤区野中野照射,总剂量60～64Gy,(中位值62Gy),结果 随访5～60个月(中位值36个月),总随访率为98％,其中1、3、5年随访率分别为95％、50％、32％.1、3、5年局部控制率分别为76％、56％、43％.1、3、5年生存率分别为86％、74％、52％.分析结果表明不同放疗方式影响局部控制率及总生存率,但5年生存率影响无显著意义.全组中肿瘤相关死亡10例,放疗后膀胱内复发9例,盆腔或腹腔淋巴结转移5例.根据RTOG分级标准,急性泌尿系统反应1级22％、2级59％、3级12％、4级1％；晚期泌尿系统反应1级29％、2级28％、3级2％、4级1％.结论三维适形放疗在膀胱癌治疗中特别是全膀胱加局部瘤区野中野照射方式可取得较好的临床效果,副作用在可接受范围,可作为保留膀胱功能手术患者的一种治疗方法.