目的探讨经腹腔入路行腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床经验和疗效。方法从2010年1月-2012年4月为8例肾盂结石,46例输尿管上段结石患者行经腹腹腔镜肾盂输尿管切开取石术。所有患者术前均行影像学(泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVU)和(或)CT平扫)检查证实结石存在。常规制备气腹,进入腹腔后检查腹腔脏器有无损伤,游离手术侧结肠,于结肠外缘打开侧腹膜,在肾脏内侧、肾蒂下方用超声刀分离解剖输尿管上段,显露肾盂,纵行剪开肾盂壁取出结石,生理盐水冲洗肾盂,留置双J管,用4-0可吸收线缝合肾盂壁。或显露输尿管上段,尽量游离扩张的输尿管找到结石,游离过程中防止结石移位,于结石上方纵行剪开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双"J"管,用4-0可吸收线间断全层缝合输尿管2—3针,妥善放置肾盂输尿管旁引流管,留置导尿管,结束手术。结果 2例肾内型肾盂结石取石困难中转开放手术,其余52例手术均获成功;手术时间100—260min,平均(130±10)min,术后2～4d拔除腹腔引流管,未出现腹腔感染及肠粘连,未见腹膜后及盆腔积液。1例肾盂结石合并感染者术后反复发热,二月后拔除双J管,发热停止。2例输尿管结石病人取石后发生尿漏,肾盂输尿管旁引流管分别于术后12天、17天拔除。其中53例病人术后4周后经膀胱镜拔除双"J"管,随访1—27个月,复查B超和静脉肾盂造影(IVU),输尿管无狭窄,肾积水消失或减少,肾功能改善。无明显并发症发生。结论经腹腹腔镜输尿管切开取石术具有操作空间大、标志明显、安全、有效、患者创伤小、康复快等优点。肾外型肾盂结石适合行腹腔镜手术,肾内型肾盂结石取石困难。肾盂结石合并感染者术前使用有效抗菌素,可减少并发症。不断提高腹腔镜下缝合技术,避免尿漏发生。