EB病毒血清学筛查鼻咽癌高中危人群的随访研究

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[目的]采用EB病毒血清学方法筛查鼻咽癌高中危人群,并对筛查出的高中危人群的转归与检出鼻咽癌的关系进行探讨。[方法]选取2009年8月到2010年7月中山市某镇鼻咽癌筛查项目中首次血清学鼻咽癌患病风险评估为高中危的人群为研究对象,通过ELISA联合检测EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)、核抗原IgA抗体(EBNA1/IgA)对首次筛查高中危人群每年进行一次血清学随访,每次鼻咽癌患病风险评估为高危的人群行鼻咽纤维镜检查。通过3年随访分析高危人群的数量、鼻咽癌检出率以及肿瘤分期的变化。计量资料采用t检验,计数资料使用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。[结果]首次筛查高中危人群1 445名,高危404名,3年随访高危人群的数量逐渐下降依次为371、188和187名。所有高危人群共进行鼻咽纤维镜检查853人次,检出鼻咽癌38例。高危人群的鼻咽癌检出率呈下降趋势,依次为6.2%(25/404)、3.2%(12/371)、0.5%(1/188)、0(0/187)。筛查组与随访组检出的鼻咽癌早诊率均较高分别为80%(20/25)、85%(11/13)。筛查组原发肿瘤以T1为主(80%,20/25),高于随访组(38%,5/13)(P=0.028);但区域淋巴结转移筛查组高于随访组,分别为76%(19/25)、38%(5/13)(P=0.035)。[结论]高危人群的鼻咽癌主要在首次筛查和第1年随访中检出,之后随访鼻咽癌的检出率急剧下降,筛查与随访检出的鼻咽癌均具有较高的早诊率。
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