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本文从朱丹溪医案中,选取体质辨识的典型案例,根据中医体质学的分类方法,加以分析总结,了解古人对体质问题的认识,总结其经验,对提高临床疗效和辨证论治水平具有积极的作用.
朱丹溪医案中“辨体论治”思想初探
【摘 要】
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本文从朱丹溪医案中,选取体质辨识的典型案例,根据中医体质学的分类方法,加以分析总结,了解古人对体质问题的认识,总结其经验,对提高临床疗效和辨证论治水平具有积极的作用.
【机 构】
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北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心,北京100029
【出 处】
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第二届国际体质医学论坛暨中华中医药学会中医体质分会第十一次全国中医体质学术年会
【发表日期】
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2013年7期
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韩教授认为PCOS的发病与肝、脾、肾三脏相关，该病多数患者存在痰湿为患的现象。依据本病的病因韩教授诊治该病多用巴戟天、山药、白芍、山英肉、菟丝子等补肾养血滋阴之药，偏于痰湿可酌加胆南星、苍术以化痰祛湿，偏于肾阳虚者可酌加肉桂、附子以温补肾阳，偏于肾阴虚者加女贞子、熟地以滋补肾阴，对于子宫发育不良者加紫河车、龟版等血肉友情之品。研究表明菟丝子、香附、巴戟天等药物对女性性腺轴有一定的影响作用，可增强下
褚师认为，禀赋不足或房劳多产或宫腔手术损伤肾气，肾阴肾阳不足，血失温煦或内热灼血，均可致瘀。宿瘀内结，凝滞胞宫、胞脉;或肾气不足无力推动血行，则致经血流行不畅而作痛。因此，褚师认为血瘀肾虚是本病基本病机。内异症与月经周期密切相关，病症表现有明显的周期性，因而褚师提出应顺应月经周期、肾阴肾阳的转化和气血盈亏规律分期治疗。经期急则治标，应迅速缓解消除疼痛，控制症状;非经期应标本兼顾，消除异位病灶。内异
梁师认为冲脉在子宫内膜异位症的发病机制中起关键作用，“冲气逆乱，瘀血阻络”是子宫内膜异位症的病机。“冲为气街，气根于肾;又冲为血海，血海即丹田，肾气之所藏也;且肾居冲脉下之，为冲脉之根，故安肾可以平冲，冲气安而血海宁。”若先天肾气不足或房劳多产，或久病大病，“穷必及肾”导致肾的功能失调，冲任损伤，发生妇科疾病。故治妇科疾患必究其根本，从肾论治，亦是治本之道。“久病入络，久则血伤入络，病久痛久则入血
刘教授根据多年经验认为，痛经多以寒凝血瘀为主，尤其是重度痛经患者。刘教授采取经前经时和平时分期用药。经前经时以温经活血、行气止痛为法，在少腹逐瘀汤的基础上拟定止痛汤.对于痛经患者，刘教授常耐心询问，积极寻找与疾病相关的因素，有针对性地给予心理安慰与疏导，使其精神放松。嘱咐患者少食生冷食物，勿冒雨涉水，尤其经前经时特别注意保暖。暂时无妊娠计划一定要采取避孕措施，以防人工流产导致妇科疾病引起继发性痛经
多囊卵巢综合征发生最为密切的脏腑是肾、肝、脾三脏。临床辨证常以脏腑辨证、气血辨证等为主，注意辨证与辨病相结合。通过采取月经周期的分阶段调治方案，根据月经周期的气血阴阳变化来指导用药，方可取效。
刘老认为肾虚是本病的根本病机，肾为先天之本，藏精，主生殖，肾精亏虚，冲任气血乏源，气血不能下注胞宫，则月经稀发，甚至闭经;肾气不足，肾虚不固，则经血淋漓不断;肾阳虚弱，气化不利，又可致水湿内停，痰湿内生，痰瘀互结阻滞经脉，致经水不调。在治疗上刘老特别强调辨证论治，调理阴阳，以平为期。
马春芬教授从事中医妇科临床及科研工作多年，擅长中医妇科经带胎产及各种疑难杂病的治疗，认为月经量的多少与肾的元气精血有密切关系。马春芬教授认为，中医药治疗疾病，重在辨证论治，方从法出，法随证立。立法方药，临证治病，不求病同，但求症同;方证相符，疗效显著。《证治准绳》云:“经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。”所以治疗月经量少病症时，补肾就是治本，就是欲使肾精充足，血生有源，冲脉血盛。辅以理气活血
结合本例患者病史特点正是典型的青春期功血，属于祖国医学中“崩漏”范畴。骆师认为其病因病机是“先损脾胃，次及冲任，穷必及肾”。该患者初潮略晚，17岁始行经，先天肾气不足，后天失养，脾气虚弱。肾气未盛，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经乱无期。舌淡红边见痕点苔薄脉细数为气虚夹癖之象，故四诊合参，辩证为脾肾气虚夹疲证。治疗上循止崩三法，“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。患
人类个体存在体质差异,体质与人们健康保健,疾病发生、发展密切相关,体质辨识技术广泛运用于医疗、科研以及健康保健中,为人类健康发挥着重要的作用,但综合目前运用情况,体质辨识技术也需要不断发展和创新.