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目的:根据对胫骨平台骨折进行CT扫描及三维重建,把Schatzker分型再分出若干亚型,使Schatzker分型更详尽、直观,方便制订治疗方案。
方法:2006年3月~2008年10月,随机选取265例胫骨平台骨折病例,所有病例均行X线检查并进行Schatzker分型,再行CT三维扫描及三维重建。根据胫骨平台俯视图,把胫骨平台分为两柱四区。根据骨折累及各区情况,把胫骨平台骨折的Schatzker分型进一步分出亚型。对265例病例进行统计,分析各型及亚型的病例数和发病率,并把改良的Schatzker分型与常规Schatzker分型比较。
结果:根据CT检查,把胫骨平台骨折的Schatzker分型又分出亚型,我们称为改良的Schatzker分型。根据改良的Schatzker分型,265例胫骨平台骨折,外侧柱骨折136例、内侧柱骨折27例、两柱同时骨折102例,其中Ⅰa型14例、Ⅰd型4例、Ⅰa-d型8例,Ⅱa型40例、Ⅱd型8例、Ⅱa-d型31例,Ⅲa型18例、Ⅲd型3例、Ⅲa-d型10例等。X线检查漏诊9例,行CT检查后进入改良的Schatzker分型;有27例行CT检查后,常规Schatzker分型与改良的Schatzker分型结果不符合,不符合率为13.61%;两种分型正确率分别为86.4%和100%,差异有统计学意义。所有265例患者中,28例根据常规Schatzker分型不需要手术,但根据改良的Schatzker分型,均需要手术,更改率为10.6%。
结论:根据CT扫描及三维重建把Schatzker分型进行改良,使分型更详尽、直观,提高了胫骨平台骨折的检出率、减少了误判率。