【摘 要】
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目的：分析股骨转子间A1.2型骨折的特点,及使用PFNA内固定治疗失效的原因,为临床应用PFNA内固定治疗股骨转子间A1.2型骨折提供理论依据；方法：回顾性分析自2010年8月至2015-6采用PFNA内固定治疗股骨转子间A1.2型骨折术后发生内固定失效的15例临床资料,分析骨折移位的特点,总结失效原因；结果：髋内翻7例,内固定断裂1例,PFNA头颈钉切割5例,头颈钉退钉2例；结论：股骨转子间A1
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院创伤骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：分析股骨转子间A1.2型骨折的特点,及使用PFNA内固定治疗失效的原因,为临床应用PFNA内固定治疗股骨转子间A1.2型骨折提供理论依据；方法：回顾性分析自2010年8月至2015-6采用PFNA内固定治疗股骨转子间A1.2型骨折术后发生内固定失效的15例临床资料,分析骨折移位的特点,总结失效原因；结果：髋内翻7例,内固定断裂1例,PFNA头颈钉切割5例,头颈钉退钉2例；结论：股骨转子间A1.2型骨折远端因髂腰肌阻挡,引起复位困难,由于髂腰肌的牵拉,也容易引起骨折向前成角；术中C臂机投照角度不正确,不能照出标准髋关节侧位,导致对复位判断不准确,引起骨折复位不良；由于骨折线经大转子,术中在扩髓插钉过程中由于臀部软组织体积较大及术者插钉倾向操作轨迹偏外,大转子开口在扩髓插钉过程中通常逐渐向外侧扩大成椭圆形挤压外侧壁、推开骨折近端,出现"楔形效应",从而引起髋内翻,造成复位在丢失以及头颈钉在股骨头的位置偏上,容易出现头颈钉切割；骨质疏松、螺钉把持力不足等是导致PFNA内固定失效的常见原因.因此,术前全面分析、记录健侧颈干角等；术中通过手法、斯氏钉顶压等方法使骨折获得良好复位；导针在大转子顶点稍偏内侧进钉或进主钉前先过度牵引消除"楔形效应"；术中准确透视判断骨折复位情况,是保证内固定成功的关键.
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