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目的: 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的致伤机制、治疗方法及影响因素。
方法: 对50例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人进行回顾性分析,其中13例行保守治疗,37例行手术治疗。伤后3周内手术者30例,3周以上手术者7例。行前路减压植骨融合内固定术15例,后路单或双开门减压内固定术13例,1期前后路联合手术者9例。术后随访12个月,记录所有病例入院时和随访时的JOA评分.
结果:
①37例病人均未见骨折及脱位,但存在不同程度的颈椎管狭窄,颈椎间盘突出,后纵韧带骨化,黄韧带增生等解剖基础。
②手术组较非手术组术后3月、6月、12月的JOA评分及JOA评分增幅存在显著差异(P<0.05)。
③手术时机与疗效密切相关,病程3周以内者优于3周以上者(P<0.05)。
④三种不同的手术方式之间疗效无明显差异(P>0.05)。
结论: 无骨折脱位型颈脊髓损伤多合并原有颈椎病变。手术治疗明显优于保守治疗,早期、合理的手术可以改善脊髓功能状况,缩短治疗周期。