目的：纤维支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volumereduction，BLVR)是使用纤维支气管镜在支气管内放置活瓣支架以形成医源性肺不张从而达到内科肺减容的目的，其方法简单微创，目前国外报道处于多中心试验阶段。 笔者应用纤维支气管镜介入肺减容术(bronchoscopicinterventional lung volume reduction，BILVR)，获得医学伦理委员会批准后应用国产单向活瓣支架，初步探索在肺气肿患者病变严重的亚段支气管内放置国产单向活瓣支架后的安全性和有效性。 方法：所有4例患者术前经胸部CT和核素灌注扫描确定靶位。术中患者取仰卧位，全麻下行气管插管并进行机械通气。经纤维支气管镜及X线引导释放支架。术前3d及术后7d应用抗生素。术后观察患者症状、肺功能、血气分析、6MWT及影像学表现等。 结果：4例患者手术时间平均为3.5小时，每个患者在单侧病变严重的上叶支气管亚段放置5～8个活瓣支架，术后患者即时苏醒，无不适反应。术后12小时后均可下床行走，呼吸困难明显减轻。术后影像学检查支架位置良好(图1)，支架远端支气管聚拢(图2)。术后观察1月，没有出现致命性的并发症，1例术后10天出现肺部炎症，经抗炎治疗治愈。术后2周FEV1略有改善，6MWT(平均增加150m)和MRC呼吸困难评分(平均降低2)均明显改善。4例胸部CT示支架远端支气管聚拢，靶位及邻近组织没有出现过度通气征象，也没有出现肺不张影像。血气分析没有明显变化。 结论：纤维支气管镜和影像学联合应用于治疗重度肺气肿患者是一种可行、安全而且创伤较小的治疗新方法，通过这两项技术的结合使得支架准确放置在靶位。利用外科肺减容术的原理进行内科治疗，并达到外科治疗的效果，这可能开拓一种新的治疗领域，为更多患者提供治疗机会。但是我们仅是初期研究，有关此种方法的疗效需要通过更多的临床研究进行评价。