目的:检测IAP家族蛋白Survivin和Livin在鼻咽低分化鳞癌组织中的表达情况,并进一步分析这些蛋白表达与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。 方法:本研究应用免疫组化LSAB法检测了92例1997年6月至1999年12月在我院初治的鼻咽低分化鳞癌患者鼻咽肿瘤组织中Survivin和Livin的表达情况。按蛋白的表达水平不同将患者分为两组,分别分析上述蛋白表达与各项临床指标的关系。用Kaplan-Meier法分别分析两种蛋白的表达与鼻咽癌根治性放疗后总生存率的关系。用Cox风险比例模型进一步分析它们与鼻咽癌患者总生存率的关系。 结果:本组92例患者的临床分期分别为Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期58例,Ⅳa期22例。患者中位随访时间为55.5个月(11-66月),3年随访率为94.57％,4年随访率为89.13％。随访期内转移18例,转移率为19.57％; 复发12例,复发率为13.04％。免疫组化染色显示,Survivin和Livin阳性染色在肿瘤细胞胞浆和/或胞核均可见,二者在鼻咽癌组织中表达的百分数平均分别为(42.13±28.81)％和(20.25±26.71)5。以癌细胞表达为(++)以上(即>25％)为高表达的判断标准,则高表达率分别为68.48％(63/92)和31.50％(29/92)。在不同性别、年龄、鼻咽原发灶的侵犯范围、临床分期和有无局部复发、有无远处转移的病例中,鼻咽癌组织Survivin和Livin的表达情况无显著性差异(P>O.05);但是Survivin的高表达与有无颈部淋巴结转移有关,有颈部淋巴结转移的患者肿瘤组织Survivin高表达的比例增加(P<0.05)。生存分析显示,本组92例患者的5年累积总生存率为67.62％,5年累积无复发生存率为79.49％,5年累积无转移生存率为78.87％。Survivin低表达组和高表达组的患者5年累积总生存率分别为91.02％和56.46％(P=0.0078);Livin低表达组和高表达组的患者5年累积总生存率分别为70.61％和59.50％(P=0.034)。进一步的多因素Cox回归模型分析结果显示T分期和Survivin高表达与总生存率有关,P值分别为0.01和0.02,均小于0.05。 结论:部分鼻咽癌组织中存在Survivin和Livin的高表达。其中Survivin的高表达与鼻咽癌患者颈部淋巴结转移及生存期的缩短有关。