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目的：比较脑胶质瘤磁敏感信号强度(ITSS)和最大相对脑血容量(rCBV)对胶质瘤术前分级的准确性和相关性,探讨磁敏感加权成像(SWI)对胶质瘤术前分级的临床价值。方法：研究对象:近两年我院收治的38例胶质瘤患者,男22例,女16例,年龄17～69岁,平均44.8岁。病理分级情况为Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级11例。检查方法:采用GE Signa HDx3.0TMR扫描仪,头颈联合八通道线圈。分别行常规T1WI、T2WI平扫;SWI平扫采用完全速度补偿三维梯度回波序列;之后采用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)行PWI扫描;最后进行常规增强、SWI增强扫描,对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA).图像分析:扫描结束后原始数据传输至工作站,用自带的Functool软件进行后处理。SWI扫描数据采用层厚为10～12 mm重组得到最小密度投影MIP图,以幅度图显示的磁敏感效应为准,结合相位图分析,MIP图用来观察肿瘤内部的静脉血管或微出血,明确ITSS分级。PWI数据经重组得出CBV图,在此基础上选择肿瘤血供最丰富区设置ROI,计算出rCBV值。分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。统计学分析:应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,统计前对样本数据进行正态分布和方差齐性检验,比较ITSS分级与病理级别的差异,rCBV值与病理级别的差异;分析ITSS分级、rCBV值和病理级别三者相互之间的相关性;用ROC曲线分别评价两种方法术前分级诊断的准确性。结果：Kruskal-wallis检验显示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中存在显著差异(P＜0.01);ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中存在显著差异(P＜0.001).Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关(r=0.656,P＜0.01);rCBV值与病理级别呈正相关(r=0.840,P＜0.001);ITSS分级与rCBV值之间呈正相关(r=0.652,P＜0.01).ROC曲线显示ITSS分级与rCBV值对胶质瘤术前诊断均有较高的准确性,曲线下面积分别为0.851和0.939,其中诊断高级别胶质瘤的特异度、敏感度分别为0.667、0.808;0.917、0.962.结论：(1)SWI可用于脑胶质瘤术前分级,与PWI比较,两者均有较高的诊断准确性,而灌注诊断效能更高。(2)增强前后SWI比较,ITSS分级一致。