目的探讨神经内窥镜三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水的疗效。方法收集我科2001年至2017年收治并予行ETV治疗的95例脑积水患者的临床资料,观察患者术后情况及影像学检查,评估其疗效。结果 95例脑积水患者中,男性65例,女性30例,最小7个月,最大74岁,平均年龄为25.1+19.8岁。18岁以下患者49例,18岁以上46例。脑积水病因分类中,中脑导水管狭窄18例,脑出血6例,被盖部肿瘤36例,其他部位肿瘤19例,感染11例,其他病因5例。术后症状改善/脑室缩小有75例（有效率78.9%）,20例无效患者包括6例感染患者,2例脑出血患者。术后共有4例出现硬膜下积液（均小于2岁）,未出现手术相关严重出血、感染、永久神经损伤等手术相关并发症。18岁以下患者中有效40例,无效9例,有效率为81.6%,18岁以上患者中有效35例,无效11例,有效率为76.1%。使用2X2卡方检查得卡方值为31.8,P<0.01。结论 ETV对于脑积水患者治疗总体有效,手术相关并发症风险低,创伤小,疗效好。ETV治疗儿童脑积水患者效果较成年人患者更优,可能与儿童患者脑脊液恢复正常恢复循环生理途径后脑脊液吸收功能更好相关。但因为儿童患者就诊时脑积水相对更严重,脑皮质菲薄,术后发现手术相关并发症（硬膜下积液）机会更大。因此术前应严格把握ETV手术适应症。