论文部分内容阅读
目的 探讨术前术后全身应用糖皮质激素(强的松片)对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术出血和术后恢复的影响.方法 将明确诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉的患者随机分为4组,A组(20例)术前3天术后3天给予强的松片25mg晨起顿服,B组(20例)术前3天给予强的松片25mg晨起顿服,C组(20例)术后3天给予强的松片25mg晨起顿服,D组(20例)未给予全身糖皮质激素治疗,所有患者术后均给予鼻腔生理盐水冲洗,局部布地奈德喷鼻治疗12周,观察比较术中出血量,并对所有患者进行随访,记录患者术后上皮化时间,采用国内现有的汉化英文版SNOT-20量表(SNOT-20),分别对80例患者进行生活质量调查.上述评估分别在术前及术后1.5、3、6个月进行.结果 ①A组平均出血量为(51.47±7.84)mL,B组平均出血量为(72.47±6.21)mL,C组平均出血量为(68.42±6.27)mL,D组平均出血量为(129.35±7.23)mL,A组和B组,A组和D组,B组和D组,C组和D组的平均出血量差异有显著性(均P＜0.05).②A组患者上皮化时间为(9.26±1.47)周,B组患者上皮化时间为(9.71±2.32),C组患者上皮化时间为(9.31 ±2.04),D组患者上皮化时间为(10.89±3.12)周,A组和D组差异有统计学意义(P＜0.05)；③四组患者术前SNOT-20量表评分无统计学差异,术后1.5、3、6个月A组,B组,C组患者SNOT-20各条目计分和条目总分均高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组,B组,C组之间差异无统计学意义.结论 全身应用糖皮质激素可减少炎症介质的释放,减轻鼻黏膜膜局部炎症反应,抑制血t管活性介质释放,降低血管通透性,阻止小血管增生,减少术中出血,缩短术腔清洁时间,加快上皮化进程,改善患者生活质量,提高手术疗效.