目的 应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法 2004年～ 2013年对36例小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损缺损的病例,切取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大25cm×9cm,最小6cm×4cm.1我们切取皮瓣一般采用顺行切取,切取高度接近胭窝部,一般选取胭窝下10cm,将腓肠内外侧皮神经带在皮瓣内,术中发现部分病例腓肠神经位于肌膜内,所以切取皮瓣有时切取部分肌膜.2对皮瓣旋转点的处理,我们选取皮瓣旋转点位于外踝与跟腱连线中点上5-7cm处,甚至3cm处,直接解剖出血管穿支,对蒂部处理的好坏直接关系到皮瓣成活,蒂部切忌缝合过紧,将皮瓣直接旋转180°,只保留血管穿支附近软组织,切开皮蒂,以免影响皮瓣旋转.3术后对病人体位要求,绝对避免血管蒂部受压,尽量使患者患肢琁内,正常状态下,每个人下肢总处于外琁状态,这样恰好使血管蒂部处于受压状态,所以术后使下肢处于中立位,或使蒂部处于悬空状态,这方面我们有深刻教训,幸亏及时发现,避免出现皮瓣坏死结果.结果 36例皮瓣全部成活,3例皮瓣边缘坏死,8例由于受区创面基底较差,术后出现渗液,拆线、引流后经换药治愈.结论 小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织移动性差,血供较差,外伤后容易此部位软组织缺损,虽有多种修复方法如肌瓣、肌皮瓣等,但操作复杂,有时需牺性主干血管且术后外观臃肿,因而并非理想方法.自1992年国外学者首先提出并报道应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损,为该部位的修复提供一良好方法.我科自2004年7月应用腓肠神经营养动脉岛状皮瓣修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损,腓肠神经营养血管逆行岛状瓣不牺牲主要血管,质地好,有感觉,血运可靠,是修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损缺损的理想皮瓣.