【摘 要】
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目的:分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰爆裂型骨折的疗效和适应证.方法:回顾性分析1998.10～2003.10间手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例,年龄17～15岁;根据不同适应证采用后路手术41例,前路手术40例,前后联合入路8例:采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过术前、术后和随访时的X线片及CT断层扫描比较伤椎和Cobb角的矫正和丢失情况,评估椎管减压范围、植骨
【机 构】
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天津市天津医院,300211 辽宁省通辽市开鱼医院骨科
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目的:分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰爆裂型骨折的疗效和适应证.
方法:回顾性分析1998.10～2003.10间手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例,年龄17～15岁;根据不同适应证采用后路手术41例,前路手术40例,前后联合入路8例:采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过术前、术后和随访时的X线片及CT断层扫描比较伤椎和Cobb角的矫正和丢失情况,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况.
结果:89例手术均获,78例随访～48个月,平均12个月,术前不完全性神经损伤的患者神经功能恢复ASIT分及1级或以上.的路术组椎弓根钉断裂2例,伤口深部感染1例,病灶清除术后愈合,术后伤椎前缘高度和Cobb角较术前均明显恢复,分别平均矫正8.4mm和14.8°,但随访时分别丢失0.5mm和9.0°.前路手术组因原硬脊膜损伤出现脑脊液漏2例,保守治疗治愈,伤口深部感梁2例,1例伤口换药治愈,1例病灶清除、内植物取出改为后路椎弓根系统固定,伤口愈合;术后脊柱序列和生理弧度基本恢复正常,椎管腔扩大,植骨块位于椎体前中部,随访时未见明显的矫正度丢失、假关节形成和内固定失败.
结论:胸腰椎爆裂骨折手术治疗术式的选择取决于脊柱损伤早期与晚期生物力学的稳定性及神经损伤情况.具体依据伤椎椎体压缩的程度、椎管内骨性占位的程度、有无伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定.
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