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目的观察温经通络法外治化疗性周围神经病变的疗效和安全性。方法采用随机交叉、双盲、安慰剂对照的研究方法,共纳入符合入组条件的患者48例,按1:1随机分为观察组和对照组。观察组:第1阶段使用温经通络中药颗粒(药物组成为老鹳草、淫羊藿、桂枝、红花)外用浸洗7天,洗脱期14天,交叉至另一组,第2阶段使用安慰剂浸洗7天;对照组:第1阶段予安慰剂外用浸洗7天,洗脱期14天,交叉至另一组,第2阶段使用中药外用7天。各阶段治疗前后观察疼痛NRS评分、周围神经毒性分级(NCI-CTCAE v4.03标准)、生活质量FACT/GOG-Ntx量表评分,评价疗效。并观察治疗过程有无皮肤刺激、过敏反应等评价安全性。结果(1)完成患者观察43例,均未见明显不良反应。其中男性14例,女性29例,平均年龄61.42岁,中位年龄62岁。(2)导致CIPN的化疗药物以紫杉醇、奥沙利铂最多,二者共占81.4%。(3)疼痛缓解:第1阶段中,观察组第7天NRS均值较治疗前平均下降2.87分(P<0.01),而对照组无明显改变,且观察组第7天NRS均值比对照组低2.87分(P<0.01),说明温经通络中药浸洗能迅速有效缓解疼痛,疗效明显优于安慰剂。洗脱期结束时,观察组NRS均值较治疗前仍明显下降2.91分,与对照组相比差异显著,说明中药浸洗可持续缓解CIPN疼痛症状。第2阶段中对照组NRS均值平均下降3.09分,与治疗前相比下降3.28分,差异均有统计学意义(P<0.01),提示对照组使用中药浸洗后疼痛症状较前明显迅速缓解。比较治疗结束后NRS均值,组间差异无统计学意义。治疗后观察组疼痛缓解总有效率95.45%,对照组为90.48%(P>0.05)。说明温经通络中药浸洗能持续有效缓解CIPN疼痛症状,效果优于安慰剂,并与用药顺序无关。(4)周围神经毒性分级:观察组和对照组分别在第1阶段、第2阶段神经毒性症状明显缓解,与另一组对比差异显著(P<0.01)。治疗后两组降低神经毒性分级有效率分别为86.36%、85.71%,无显著差异(P>0.05),提示中药浸洗能有效降低CIPN的神经毒性分级,疗效明显优于安慰剂。(5)生活质量方面:观察组在第1阶段中FACT/GOG-Ntx评分平均下降6.22分,对照组在第2阶段治疗过程中平均下降4.62分,均显著低于治疗前(P<0.01),两组在治疗结束时评分差异则无统计学意义。说明与安慰剂相比,温经通络中药浸洗可明显提高患者生活质量。结论(1)温经通络法外治能显著改善CIPN导致的疼痛、神经毒性症状,并且提高患者生活质量。(2)中医外治法具有起效较快,疗效显著,安全性好,无明显毒副作用的特点和优势,在治疗恶性肿瘤并发症方面值得应用推广,具有重要临床价值。