【摘 要】
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患者刘XX,男性31岁,因发现血糖升高确诊2型糖尿病6月,近1年来反复感双足发麻及针刺样疼痛,曾短期应用预混胰岛素治疗,后改为拜唐苹联合二甲双胍治疗,血糖控制良好.2014年6月出现左上肢疼痛伴疱疹,于外院诊断为带状疱疹,经抗病毒及中草药治疗1月余后,疱疹逐渐消退,疼痛缓解,但出现左前臂及左手肿胀感,左手下垂时发紫,曾于外院住院治疗.查体可见左肩部以下至左手背纵向散在分布的大小不等的斑片状淡红色色
【出 处】
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2015年中华医学会北京分会内分泌和糖尿病学分会学术年会暨2015年京津冀内分泌和糖尿病学术论坛
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患者刘XX,男性31岁,因发现血糖升高确诊2型糖尿病6月,近1年来反复感双足发麻及针刺样疼痛,曾短期应用预混胰岛素治疗,后改为拜唐苹联合二甲双胍治疗,血糖控制良好.2014年6月出现左上肢疼痛伴疱疹,于外院诊断为带状疱疹,经抗病毒及中草药治疗1月余后,疱疹逐渐消退,疼痛缓解,但出现左前臂及左手肿胀感,左手下垂时发紫,曾于外院住院治疗.查体可见左肩部以下至左手背纵向散在分布的大小不等的斑片状淡红色色素沉着,左手小鱼际及第4、5指掌面也可见数枚淡红色色素沉着,左手掌稍肿胀,左上肢下垂数秒钟后肿胀加重,手掌面紫绀、伴有发麻及针刺样疼痛,持续1分钟后有发热及掌心出汗,上举数秒后手掌紫绀、发麻及疼痛感均消失.四肢肌力、肌张力正常,病理反射阴性.查肌电图提示：上下肢周围神经源性损害(感觉纤维受累,轴索损害为主).头颅MRI未见明显异常信号影.外院诊断：2型糖尿病,糖尿病性多神经病,带状疱疹性神经炎.给予肌注弥可保,静点神经生长因子等治疗14天,患者双下肢发麻、疼痛症状减轻,左手下垂位紫绀症状显著改善,随访2月后左手紫绀症状消失,查手部X线片未见骨质破坏征象.经查阅国内外文献,考虑该患者为带状疱疹引起的反射性交感神经营养不良综合征(肩手综合征),因该患者疱疹引起的神经损害较轻,预后良好,未遗留手部肌肉萎缩等畸形.
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